Сад цветущий, подруга и чаша с вином - Вот мой рай. Не хочу очут Голосов: 1 Адрес блога: http://kreslav.livejournal.com/ Добавлен: 2009-10-18 17:36:52

токсоплазмоз 22

2010-12-04 04:15:16 (читать в оригинале)

токсоплазмоз 22

Отек легких развивается при переполнении жидкостью внеклеточного интерстициального пространства. Часто он связан с недостаточностью миокарда, но может возникать и при удовлетворительной функции желудочков. Кардиогенный отек легких наступает при давлении заклинивания в легочных капиллярах более 20 мм рт.ст. и снижении сердечного выброса. Это состояние сопровождается появлением тени в виде бабочки на рентгенограмме легких. Клинически определяют влажные хрипы в легких, особенно в их базальных отделах, у больного появляется розовая пенистая мокрота. Некардиогенный отек легких встречается при массивных переливаниях крови, ингаляции дыма, сепсисе, диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови и многих других патологических процессах. Диагноз устанавливают на основании появления влажных хрипов в ба-зальных отделах обоих легких, значительного снижения парциального давления кислорода в артериальной крови, застоя в сосудах легких по данным рентгенограмм. Давление заклинивания в легочных капиллярах при этом остается относительно нормальным. В чем состоит рациональный подход к жидкостной терапии во время операции? Старая поговорка хирургов: «Если больной теряет кровь, то ее надо вливать» в значительной степени справедлива. Большая потеря эритроцитов должна быть восполнена именно эритроцитами. Потеря воды восполняется соответствующим солевым раствором. Вопрос о замещении плазмы остается спорным. Некоторые специалисты настаивают на необходимости переливания плазмы, даже если используются растворы коллоидов. Все же по мнению большинства специалистов, при введении коллоидов свежезамороженную плазму не следует применять с целью возмещения объема циркулирующей крови. Полноценными заменителями плазмы в подобных случаях могут служить такие коллоиды, как 5 % раствор альбумина, 25 % альбумин, декстран и гидроксиэтиловый крахмал. Раствор глюкозы представляет собой прекрасную поддерживающую жидкость, но тем не менее соразмерный солевой раствор может быть более подходящим для замещения дефицита жидкости, даже наступившего внезапно. Половина рассчитанного дефицита жидкости должна быть замещена в течение первых 30 — 60 мин, а вторая — на протяжении последующих 2 ч. Вначале острая потеря жидкости вполне эффективно замещается изотоническими солевыми растворами. Сопутствующие заболевания или осложнения типа обезвоживания из-за потери жидкости через желудочно-кишечный тракт, при рвоте, диарее, после резекции кишечника или при обильном отделяемом из свищей обычно создают необходимость в инфузии более значительных количеств кристаллоидов для возмещения уже ранее существовавшего дефицита жидкости. Жидкостная терапия во время операции определяется прежде всего тяжестью операционной травмы. Эритроциты вводят для того, чтобы удержать кислородно-транспортную функцию крови в оптимальных пределах. Тщательное наблюдение за больным при жидкостной терапии предусматривает регистрацию частоты сердечных сокращений, артериального давления, выделения мочи, а при возможности и давления наполнения и сердечного выброса. При лечении больных, находящихся в состоянии шока, до V3 объема вводимой жидкости должны составлять растворы коллоидов. По мнению сторонников этого метода, введение растворов коллоидов удерживает онкотическое давление в капиллярах, препятствует выходу воды из сосудов и способствует увеличению объема циркулирующей крови в результате мобилизации интерстициальной жидкости.

Проверить гормоны щитовидной железы.

такси межгород