Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Психоневрологический институт

2011-08-24 21:10:29 (читать в оригинале)

К лазарету, который был рассчитан исключительно на страдавших повреждением головного и спинного мозга, для удобной и бережной доставки туда раненых подводила специальная железнодорожная ветка. Директором лазарета и его старшим врачом являлся профессор Л. М. Пуссеп. Кроме него врачами нейрохирургами там работали Е. И. Воробьева, Д. П. Кузнецкий, А. Г. Молотков и В. М. Чегодаева, а постоянные консультации проводились В. М. Бехтеревым. При открытии лазарета присутствовали не только вся профессура Психоневрологического института, но и представители прогрессивной медицинской общественности Петрограда, в том числе С. П. Федоров, И. И. Греков, А. Л. Поленов и другие. Тогда же были определены и задачи этого специального учреждения, которые изложил Л. М. Пуссеп в своем сообщении «Современные способы лечения травматических поражений нервной системы». Он указал здесь на широкие возможности излечения заболеваний такого рода благодаря «современному прогрессу науки».

---

Тяжелые дисфории

2011-08-24 14:33:38 (читать в оригинале)

Но, действительно, следует отметить, что при височной эпилепсии через всю картину заболевания красной нитью проходит биполярная ось с полюсами дефензивности (энехетичности, вязкости, напряженности, тугоподвижности) и эксплозивности (огневой взрывчатости). Больные отличаются выраженными нарушениями поведения, определяемыми изменениями личности и тяжелыми дисфориями. Припадки полиморфны, часты, имеют выраженную тенденцию к серийности и статусному течению. После статусных эпизодов развиваются состояния выраженного постпароксизмального оглушения, усугубляющие тяжелые нарушения памяти и высших корковых гностических функций, что приводит в итоге к нарастанию эпилептической деменции. Нарастание общемозговых изменений приводит в известной мере к нивелировке дифференцированных очаговых расстройств гностических функций и очаговых психопатологических пароксизмальных феноменов, позволяющих отличать лево- и правополушарные варианты височной эпилепсии. Начинают преобладать судорожные припадки. Возможно развитие затяжных параноидных и смешанных психозов.

---

Правополушарный «теменной вариант»

2011-08-24 14:26:50 (читать в оригинале)

Правополушарный «теменной вариант» отличался более выраженной и разнообразной симптоматикой. Также наблюдается сочетание фокальных (левосторонних) припадкрв с психосензорными расстройствами, однако последние весьма многообразны. Это не только нарушения схемы тела, но и различные дереализациошю-деперсонализационные переживания. Расстройства схемы тела имеют как односторонний и частичный, так и общий характер. Картина аллодеперсонализации отличается яркостью, может сопровождаться зрительными галлюцинациями, аффектом страха. Иногда в начальной фазе припадка может появляться чувство приятного, ощущение силы. У некоторых больных возникают различные варианты переживания «двойника», отчуждение левой половины тела или ее частей. Пароксизмы сопровождаются ярким, насыщенным аффектом, чувством страха. Больные отличаются эксплозив-ностыо, напряженностью аффекта, склонностью к агрессии, сопровождающейся нередко разрушительными действиями, упрямством, злобностью. У ряда из них в межпароксизмальном периоде обнаруживаются умеренно выраженные нарушения в сфере восприятия пространства, движений, времени.

---

Навязчивые мысли

2011-08-24 14:23:06 (читать в оригинале)

В последние годы начали изучаться лево- и правогемисферные особенности височной эпилепсии. Специально этот вопрос освещает работа одного из нас (И. С. Тец), публикуемая в настоящем сборнике. Эти данные свидетельствуют о том, что в самых общих чертах клинико-психопатологические особенности левогемисферного варианта височной эпилепсии состоят в преобладании пароксизмов, в структуру которых входят различные идеаторные (навязчивые мысли, психический автоматизм и т. д.) и речевые феномены, слуховые, особенно вербальные, галлюцинации; они относительно бедны по яркости аффективных проявлений (ипохондричность, тревожность, дисти-мия с оттенком вялой депремированности, монотонная ажитированность). К особенностям личностных изменений относятся склонность к настороженности, подозрительности, вкрапление астенических черт в общую структуру эпилептических особенностей, резко повышенная обидчивость со склонностью к слезливости. Возможны психотические эпизоды галлюцинаторно-параиоидного характера.

---

Особенности фокальной эпилепсии

2011-08-19 21:18:51 (читать в оригинале)

Особенности фокальной эпилепсии с очагом в лобной доле в существенной мере определяются его локализацией в том или ином отделе доли. Картины эпилепсии значительно отличаются в зависимости от того, расположен ли эпилептический очаг в премоторной зоне, собственно префроитально или же полюсно-базально. Вместе с тем эпилептическое возбуждение имеет тенденцию к быстрому распространению по всей лобной коре, в результате чего развивается картина диффузной лобной эпилепсии, имеющая ряд клинических особенностей в целом. Больные отличаются выраженными изменениями личности по эпилептическому типу, имеется значительная прогредиентпость течения со склонностью к серийным и статусным припадкам, быстрой вторичной генерализации судорожных припадков, возникновению многообразных псевдоабсансов и психомоторных пароксизмов, переходящих в сумеречные состояния сознания с возбуждением и агрессией, развитию стойких нарушений психики, в структуре которых расстройства интеллекта в форме различных степеней апатической эйфории выступают на передний план. Наибольший полиморфизм припадков, их частота, изменения личности и эйфорическая деменция были выражены при двустороннем преимущественно лобном поражении (в процесс вовлекались также в той или иной мере височные и теменные области обеих гемисфер).