Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Правополушарный вариант

2011-08-06 09:17:05 (читать в оригинале)

Преимущественно правополушарный вариант височной эпилепсии имеет известные отличия от вышеописанной картины. Оральные, диггестивно-висцеральные, кардиально-вазомоторные и другие вегетативно-автономные, сензомоторные, а также парестезические начальные проявления припадков отличаются исключительной яркостью, многообразностью и выраженностью и сопровождаются бурным аффективным аккомпанементом. Характерны различные оттенки телесных ощущений, которые у некоторых больных сопровождаются экзальтацией, труднообъяснимым чувством приятного, иногда более определенным сексуальным оттенком, физически ощутимым переживанием силы, могущества и т. д.

---

Деперсонализационные нарушения

2011-08-05 12:26:21 (читать в оригинале)

Впрочем, вообще все деперсонализационные нарушения были более характерны для правого полушария. Наибольший интерес представляет то обстоятельство, что «сновидное состояние» Джексона, в структуре которого возникали переживания «уже виденное», «никогда не виденное», при локализации очага в правой и левой гемисфере имели некоторые отличия в своих проявлениях; при очаге слева они выражались преимущественно в форме «уже слышанного», «уже рассказанного», актуализации понятийных воспоминаний, в то время как при субдоминантном очаге имелись более яркие и образные зрительные переживания, сопровождавшиеся яркими обонятельно-вкусовыми сенсациями.
Во время операции резецировался полюс левой или правой височной доли (до вены Лаббе), в ряде случаев включая крючок, гиппокамп и миндалевидное ядро. В некоторых случаях производилась операция по Нимейеру (доступом через среднюю височную извилину удаление гиппокампа и амигда-лярного ядра). По показаниям аспирировались дополнительные эпилептические очаги в неокортексе.

---

Психосензорно-психомоторно-судорожная форма

2011-08-04 12:36:30 (читать в оригинале)

Она дает также представление о локализации и обширности эпилептических очагов, которые были удалены у 184 больных: у 98 на левой (49,0%) и у 86 на правой (43,0%) гемисферах (у остальных 16 больных произведены операции без прямого вмешательства на мозге и оболочках— краниотомия и другие).
Для описания двуполушарных вариантов локализации эпилептических очагов послужил анализ клинико-психояатологической картины у 146 больных, у которых были установлены противопоказания к операции из-за практической невозможности точно установить инициальный эпилептический очаг.
Психосензорно-психомоторно-судорожная (височная) форма эпилепсии отличается комплексной картиной, обусловленной эпилептическим поражением архи- и палеокортикальных (медиобазальных), неокортикальных («наружная кортикотемпоральная эпилепсия») или, чаще, и тех и других структур. В «чистом» виде височные архи- и палеокортикальные формы могут резко отличаться клиническим проявлениям от неокортикальных разновидностей, однако практически встречаются главным образом смешанные формы с диффузным поражением всей височной доли, а «чистые» варианты с течением болезни также обнаруживают тенденцию, усложняясь, вовлекать в сферу эпилептического возбуждения соседние образования.

---

Теменные системы

2011-07-30 18:35:17 (читать в оригинале)

Теменные системы мозга имеют тенденцию непосредственно вовлекаться в эпилептический процесс при височной эпилепсии, им принадлежит важная роль в формировании психосензорной симптоматики при этой форме. Поэтому часто говорят о темпоро-париетальном синдроме. Тем не менее наблюдаются относительно «чистые» формы эпилепсии с теменной локализацией очага.
Левополушарный вариант фокальной эпилепсии с очагом в теменной доле. Имеется сочетание фокальных правосторонних судорожных припадков с сопровождающими их переживаниями нарушения схемы тела. Характерна теменно-постцентральная парасагиттальная локализация эпилептического очага. Расстройства схемы тела имеют односторонний и частичный характер, относятся к вовлеченным в сензитивно-моторные нарушения конечностям, обычно сравнительно бедны по своим проявлениям (переживания увеличения, реже—ложного движения и изменения местоположения) и не сопровождаются выраженными изменениями аффективного тона. При расположении очага в задних отделах теменной доли, ближе к границам затылочной области наблюдаются пароксизмы, выражающиеся в изменении константности восприятия цвета, устойчивости, движения окружающих предметов («белые халаты становятся каким-то красным маревом, линии коек и тумбочек стираются и все колышется, теряется четкость очертаний, появляется дурнота»). Такого рода приступы также обычно не сопровождаются яркими аффективно значимыми переживаниями.

---

Галлюцинирование сопровождается аффектом

2011-07-23 17:59:11 (читать в оригинале)

Галлюцинирование сопровождается аффектом страха, снижением уровня сознания, нарушением критики, иногда — возбуждением, бегством («чертик хочет схватить за горло, задушить», «детская ручка — рука моего ребенка, я не знаю, что с ним»). Галлюцинаторный образ может быть смещен (влево — 1 больной, вправо — 1 больной) или в прямом поле зрения (1 больная). Зрительный сигнал-симптом может повторяться по несколько раз без последующего развития судорог или же непосредственно за ним наступает судорожный припадок, либо половинный (с адверсией или без нее) с последующей генерализацией, либо сразу генерализующийся. У больных могут возникать также состояния деперсонализации (внезапное ощущение одиночества в мире). В межприступном периоде могли обнаруживаться умеренно выраженная конструктивная апраксия, моторная неловкость. У одного больного в послеоперационном периоде при развитии преходящего левостороннего гемипареза возникла и некоторое время держалась аутотопагнозия гемикорпа.