Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Преимущественно левополушарный вариант

2011-06-24 15:23:59 (читать в оригинале)

В связи с этим важное значение приобретают также другие признаки, которые могут свидетельствовать о латерализации.
Преимущественно левополушарный вариант височной эпилепсии характеризуется следующими особенностями. Оральные, диггестивно-висцеральные, кардиально-вазомоторные и другие вегетативно-автономные, сензо-моторные, а также вестибулярные и парестезические начальные проявления припадков относительно бедны, однообразны и абортивны Слуховые и зрительные сигнал-симптомы имеют различное речевое содержание (вербальные иллюзии и галлюцинации, сензорная, амнестическая и семантическая афазия, алексия), слуховые переживания преобладают над зрительными, а иллюзии над галлюцинациями; галлюцинации обычно не латерализованы, и у больных отсутствует определенное представление об их пространственной проекции. В структуре психосензорных сновидных состояний Джексона преобладают переживания «уже слышанного», «уже рассказанного», актуализированные воспоминания прошлого выражаются преимущественно в понятийной форме, а не в ярких, поражающих своей образностью ощущениях «уже виденного», «никогда не виденного»; сновидное состояние обычно не сопровождается яркими обонятельно-вкусовыми сенсациями.

---

Изучение катамнеза

2011-06-24 13:20:39 (читать в оригинале)

Изучение катамнеза показывает, что оперативное удаление нейропсихологическом динамическом исследовании отмечается положительная динамика в отношении эмоционального поведения и общей «работоспособности». Более упорядочен, контактен, терпелив. ЭЭГ-контроль: заметно изменилась структура фоновой активности (в 2—3 раза уменьшилась амплитуда тета- и дельта-волн во всех областях обоих полушарий, больше — правого, увеличилась регулярность и частота альфа-подобных колебаний; резко уменьшились количество и амплитуда генерализованных двусторонних-синхронных пароксизмов в виде замедленных комплексов острая — медленная волна во всех областях коры). Поля зрения не изменены. Гистопатологические исследования резецированных участков мозга указывают на постэнцефалитические изменения. Продолжается медикаментозная терапия.

---

Послеоперационный период

2011-06-24 13:19:58 (читать в оригинале)

Непосредственно в послеоперационном периоде возможно появление одиночных, реже серийных припадков как судорожных, так и с психопатологическими проявлениями. Эго может быть объяснено операционной травмой, отеком и токсикозом. В периоде сравнительно близком после операции (0,5— 1,5 года) припадки обычно прекращаются. В некоторых случаях они отсутствуют, если даже вопреки совету больные не принимают противоэпилептических средств. Сравнительный эффект хирургического лечения выше в отношении прекращения и редукции припадков, нежели в отношении восстановления психических функций. Более отдаленный катамнез показывает, что во многих случаях, несмотря на аккуратное лечение, наступает рецидив различной тяжести, но, как правило, менее тяжелый, чем до операции. Частота возникновения рецидивов связана в определенной мере с давностью течения эпилепсии до операции. Хирургическое лечение в более ранние сроки от начала заболевания дает лучшие результаты.

---

Эффективность терапии

2011-06-24 13:18:18 (читать в оригинале)

На ЭКоГ после резекции 2/з правой височной и полюса правой лобной долей доминировали медленные колебания дельта-диапазона на всем участке с весьма угнетенной функцией под электродами на границе лобного дефекта.
Послеоперационное течение без осложнений. Углубившийся левосторонний парез постепенно регрессировал до исходного. Эпилептических припадков за истекшие 4 месяца не наблюдалось, прекратились миоклонии. Больной стал спокойным, упорядоченным, ровным в поведении. Стал интересоваться книгами, пересказывает содержание. Конфликтов не наблюдается. Эффективность терапии тем выше, а возможные осложнения (выпадение элементарных и сложных корковых функций) тем незначительнее, чем меньше индивидуальная вариабельность динамической мозговой локализации и аномалии функциональной асимметрии полушарий. Большое значение имеет также адекватность вида оперативного вмешательства патогенетическим факторам.

---

Данные ЭЭГ

2011-06-24 13:17:21 (читать в оригинале)


Данные ЭЭГ свидетельствуют о грубых изменениях функции коры обоих полушарий, больше— (центральной, теменной и височной) областей правого полушария и выраженной пароксизмальной готовности глубоких образований головного мозга. Решено произвести хирургическое удаление эпилептогенных очагов. Операция: костно-пластическая трепанация черепа в правой лобно-теменно-височной области, резекция полюса лобной и височной долей под ЭКоГ- и ЭСКоГ-контролем.
На ЭКоГ над всей поверхностью передней половины правой височной доли доминировали медленные колебания дельта-диапазона разного периода (0,3—0,5—1,0 в сек.), отражающие резкое снижение функции височной коры.
Наиболее значительные изменения функции выявлялись в нижне- и средне-височных извилинах (под электродами 1, 2, 4, 5). Характер изменений свидетельствовал о выраженной атрофии височной доли.
На ЭКоГ и ЭСКоГ; три игольчатых электрода были погружены в гиппокамповую извилину на расстоянии 1 см через разрез в средней височной извилине. Три записи гиппокампограммы определяли резкое снижение функции этой структуры мозга. Аналогичные гиппокампограммы были зарегистрированы до разреза средней височной извилины.