Энциклопедия народной медицины. Голосов: 1 Адрес блога: http://mediki.in.ua/ Добавлен: 2010-11-26 10:12:20 блограйдером mediki

Данные ЭЭГ

2011-05-19 14:39:15 (читать в оригинале)

Данные ЭЭГ свидетельствуют о нарушении функции височных и фронтальных участков коры, несколько больше правого полушария, в стадии вовлечения глубоких срединных структур головного мозга. Психическое состояние: несколько эйфоричен, недостаточно схватывает ситуацию; память значительно снижена, внимание переключает с замедлением. Ослаблена дискурсивная сторона мышления. Временами злобен, особенно во время часто возникающих дисфории. Больной — правша, пробы на выявление ведущей руки выполняет адекватно этому. Афазических и агностических нарушений не определяется. В период первого пребывания в клинике хирургии головного мозга больному в связи с выраженными признаками краниостеноза была последовательно произведена двусторонняя лоскутная краниотомия с образованием свободного дополнительного фрагмента длиной 8 см над продольным синусом. О наличии внутричерепной гипертензии свидетельствовала определявшаяся визуально во время краниотомии складчатость твердой мозговой оболочки и отсутствие пульсации мозга. После создания костных фрагментов твердая мозговая оболочка расправилась, появилась отчетливая пульсация мозга. В первые сутки после операции возник один припадок.

---

Преобладание изменений характера

2011-05-17 20:52:03 (читать в оригинале)

Менее эффективно хирургическое лечение при преобладании относительно стойких психических расстройств. По нашим данным, оно более показано при преобладании изменений характера и аффективной сферы, а также при преобладании нарушений внимания, памяти и других расстройствах предпосылок интеллекта. В тех же случаях, когда над этими нарушениями превалируют стойкие расстройства интеллекта (деменция, недоразвитие) и мышления (вязкость), результаты лечения значительно слабее. Однако и в подобных случаях ликвидация припадков и их последствий — состояний оглушения, компенсируя в некоторой степени целостную деятельность мозга, улучшает функцию «предпосылок» интеллекта (внимание, память, интенция) и способствует более упорядоченному поведению больного, повышая возможности его социальной реадаптации.
В качестве примера целесообразности хирургического лечения эпилепсии, сочетающейся со значительной деменцией, может служить следующее наблюдение.

---

Послеоперационный период

2011-05-14 22:01:36 (читать в оригинале)

Послеоперационный период протекал без осложнений. Припадки прекратились. Психическое состояние больной значительно улучшилось, стала активнее. Строит планы на будущее. Продолжает лекарственное лечение. Через семь месяцев после операции отказалась от второй группы инвалидности, начала работать лаборанткой в аптеке. Вышла замуж, родила ребенка.
При контрольном ЭЭГ-исследовании через полтора года после операции отмечается сдвиг в сторону нормализации фоновой активности: заметно увеличилась альфа-активность; во всех участках коры обоих полушарий резко уменьшилось количество и амплитуда дельта-волн, особенно в обоих фронтальных, а также в височном и нижне-теменном отведениях слева.

---

Отсутствие эффекта

2011-05-14 22:00:52 (читать в оригинале)

Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Анализ полученных данных комплексного обследования больной позволил прийти к выводу, что больная страдает диффузным поражением мозга, клинически проявляющимся в форме височной эпилепсии с преимущественным поражением медиобазальных и неокортикальных отделов левой височной доли, сопровождающимся частыми «dreamy states», судорожными припадками, явлениями идеаторного автоматизма со сложными деперсонализационнымн переживаниями. Отсутствие эффекта от консервативной терапии позволило сформулировать показания к оперативному удалению инициального эпилептогенного очага — в левой височной доле. Больной была произведена под эндотрахеальиым наркозом костно-пластическая трепанация черепа в левой лобно-теменно-височной области, обнажена височная доля При ЭКоГ над передними двумя третями левой височной доли фоновая активность представлена доминирующими дельта-волнами большой амплитуды с устойчивым фокусом над полюсом и передней третью нижней височной извилины, где они наиболее замедлены и имеют большую амплитуду (до 450 мкв).

---

Давность заболевания

2011-05-14 21:59:09 (читать в оригинале)

Другими словами, лучшие результаты были при психопатологических нарушениях, сопровождающих ранние стадии эпилепсии с локализацией очага в височной (глубоких ее отделах или в неокортексе) и теменной областях мозга. Вместе с тем следует отметить, что и при значительной давности заболевания с обширным эпилептическим очагом в височной доле могут быть достигнуты стойкие положительные результаты.
В качестве иллюстрации приводим следующее наблюдение. Больная Валентина В., 26 лет. Наблюдается в течение 5 лет. В возрасте 21 года поступила в клинику хирургии головного мозга института им. В. М. Бехтерева в связи с частыми (ежедневными) эпилептическими припадками, сопровождающимися психопатологическими нарушениями; страдает эпилепсией в течение 20 лет. Из анамнеза известно, что родилась от пятой беременности. В детстве перенесла рахит, часто болела ангинами. Закончила 10 классов и техникум радиоэлектроники.