Олег Бегов Голосов: 1 Адрес блога: http://pmtl-oleg.livejournal.com/ Добавлен: 2011-10-01 12:14:05

Медицинские услуги, не соразмерные с уплачиваемым страховым взносом ОМС

2011-10-30 15:56:50 (читать в оригинале)

Скоро, за отдельные платные медицинские услуги по лечению здоровья, предоставляемые государственными больницами (поликлиниками), работающему гражданину придётся платить. Даже, несмотря на то, что цена за данную платную медицинскую помощь будет меньше или приблизительно равна, размеру ежемесячного страхового взноса исчисляемого с его зарплаты на обязательное медицинское страхование (ОМС). Да и., при потребности, в такой медицинской помощи, для него не чаще одного раза в год, в два.

Кто-то скажет, что подобная практика платы за медицинскую помощь (услуги), во многих государственных (федеральных, областных, районных, муниципальных и т.д.) медицинских учреждений уже давно существует, при так называемой сегодняшней «бесплатной» медицине.
Чтобы, эти денежные платы, законодательно закрепить, властью протолкнула через ГосДуму закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», (1 ноября ГосДума приняла его в третьем чтении). Он дает право медицинским учреждениям (участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) предоставлять пациентам платные медицинские услуги.

По данному закону, гражданам даётся право на выбор врача и медицинской организации, но не даётся право на выбор пакета бесплатных медицинских услуг.
Пакет медицинских услуг определяется ежегодной «Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (дополнительные отдельные бесплатные медицинские услуги добавлены в территориальные программы).
В программе, как будто специально, не расписан подробно перечень бесплатных медицинских услуг, что позволяет коррумпированным медикам брать деньги с больных.

В «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2012 год», установлены подушевые нормативы финансового обеспечения, в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, составляют в среднем 7633,4 рубля.
Это соответствует начисляемой (без НДФЛ) ежемесячной заработной плате в 12,5 тыс.руб (при ставке страховых взносов 5,1% в мед.фонды).
Многие, работающие люди, получают значительно больше 12,5 тыс.руб, соответственно перечисляют значительно больше страховых взносов, но набор пакета бесплатных медицинских услуг, будет тот же, что и всем (безработным гражданам, пенсионерам и детям, за которых страховые взносы уплачиваются из бюджета субъекта РФ, рабочим с зарплатой до 12,5 тыс.руб).
Соответственно у многих возникнет вопрос. Зачем, переплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование, если власть навяжет каким-либо образом воспользоваться платными медицинскими услугами. Или придётся за свои деньги, дополнительно заключать договор добровольного медицинского страхования, на отдельные медицинские услуги.

Что бы, восстановить некоторую справедливость, необходимо для граждан, излишки страховых взносов в мед.фонды с их зарплат, после достижения установленного годовой подушевого норматива (7633,4 рубля), в дальнейшем перечислять взносы на их накопительный пенсионный счёт. Для граждан, работающих в крупных компаниях, имеющих свои страховые компании, по желанию, часть излишек может тратится на дополнительное медицинское страхование.
Тогда, у гражданина получающего больше 12,5 тыс.руб. будет отдельно накапливаться сумма на лечение здоровья с использованием платных медицинских услуг, как в государственных так и в частных медицинских организациях. Соответственно, больные больше денег будут вкладывать в современную высокотехнологичную помощь.
При лечении по платным медицинским услугам в выбранном государственном медицинском учреждении, больному деньги платить не надо, их снимут в течение года с части его накопительного пенсионного счёта, отведённой под накопление излишек страховых взносов на ОМС. Но, в частной медицинской поликлинике, сначала больному придётся заплатить свои деньги, после чего взять кассовый чек, и отнести его в государственную медицинскую организацию. А она в свою очередь, подаст заявление в пенсионный фонд на возвращение потраченных денег, но в размере не большем чем стоимость подобной услуги в гос. поликлинике. И вернут деньги не раньше чем через год, чтобы с накопительного счёта не потерять проценты по вкладу.

Остаётся правительству позаботится о гражданах, с зарплат которых исчисляются страховые взносы меньше подушевого норматива (7633,4 рубля, зарабатывающих менее 12,5 тыс.руб. в месяц). Самое лучшее, это давно пора поднять размер МРОТ, и соответственно убрать льготу тем, кто уплачивает пониженный страховой взнос (2,3%) в фонды обязательного медицинского страхования.

Государству, чтобы в будущем уменьшить затраты на финансовое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (уменьшить подушевой норматив на одного человека, менее 7633,4 рубля), надо создать условия чтобы россияне меньше болели.
Для этого нужно заинтересовать граждан поддерживать здоровый образ жизни хотя бы до выхода на пенсию.
Так, для работающих граждан можно ввести льготный пониженный социальный взнос (а именно размер страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования), к примеру уменьшить до 3,6% вместо 5,1% (так называемое индивидуальное уменьшение размера подушевого норматива до 5388 руб. вместо 7633,4 руб.).
То есть, часть денег с суммы взносов не уплачивается в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), а начисляется к зарплате этого рабочего (при зарплате 12,5 тыс.руб. в месяц, добавка за год составит до 7633,4–5388=2245 руб.).
Тем более, будет справедливо, чтобы человек поддерживающий здоровый образ жизни, платил меньше взносов в фонд обязательного медицинского страхования, чем человек не поддерживающий своё здоровье и тем более наносящий вред своему здоровью вредными привычками.
Если у человека (рабочего) здоровые, чистые лёгкие (не курит) – страховой взнос снижается на 0,5%, если здоровая печень, почки, селезенка (не злоупотребляет спиртным) – ещё 0,5%, нормальное соотношение веса с ростом (нет избыточного веса, нормальное содержание холестерина и сахара в крови) тоже – 0,5%.
Состояние здоровья граждан определяется при ежегодной диспансеризации (или раз в два года в зависимости от профессии).
Возможно тогда, ради увеличения своей зарплаты, многие работающие граждане будут вести здоровый образ жизни. Своевременно проходить диспансеризацию. А это в свою очередь сбережёт их организм от многих болезней.

Последнее, Программа оказания бесплатной медицинской помощи, должна быть дополнена медицинскими услугами, предоставляемыми сейчас отдельно территориальными программами. Тогда можно будет отказаться от «Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» разрабатываемые в субъектах РФ, так как они дискриминируют равные права граждан, предусмотренные Конституцией (ст. 19 п. 2.).
Сейчас, в одном регионе граждане по территориальной программе могут бесплатно излечиться от определённой болезни (недуга), а граждане проживающие в другом регионе, вынуждены платить за лечение данной болезни, из-за того что, её лечение не предусмотрено местной территориальной программой. Территориальные ФОМС можно сократить, за счёт этого удастся сократить часть региональных коррумпированных чиновников. А, оплату за предоставление медицинских услуг больницам (врачам проводящим лечение, операцию) производить напрямую из ФФОМС, без региональных посредников.