Лечение судорожного синдрома

Схема лечения судорожного синдрома следующая:

1. Восстановление газообмена: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, ИВЛ.
2. Экстренная противосудорожная терапия: сибазон - лучшее средство в экстренных ситуациях; натрия оксибутират (осторожно при гипертензии!); гексенал в комбинации с сибазоном, натрия оксиоутиратом, дроперидолом; аминазин в соединении с анальгетиками и антигистаминными средствами; дроперидол, предион, хлоралгидрат, лидокаин.
3. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов показаны мышечные релаксанты, интубация, ИВЛ. Перед переводом на ИВЛ целесообразно применение ингаляционного наркоза (азота закись с кислородом и фто-ротан).

4. При стойких длительных судорогах на фоне гипертензии показана поясничная пункция, в случаях вовлечения в процесс стволовых структур мозга - дегидратация (магния сульфат).

5. Если судороги возникают на фоне известного этиологического фактора, проводят целенаправленную терапию:

а) при гипогликемии вводят глюкозу;

б) при гипонатриемии:
в) при гипертермии - антипиретические средства;

г) при острой надпочечниковой недостаточности: кортизона ацетат, гидрокортизон, преднизалон, метилпреднизолон, дексаметазон.

• Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5 % 10 ml D.td. N. 10 in ampull.
• S. По 2 мл в мышцу 2-3 раза в сутки
  Rp.: Tab. Methyiprednisoloni 0,004 N. 50 D.S. По 1-2 таблетки 3-6 раз в сутки

д) при гипоксическом отеке мозга;

е) при гипомагниемии:

• Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 10 ml D.td. N. 10 in ampull.
  S. Вводить в мышцу из расчета 0,2 мг/кг

ж) при гипопаратиреозе:

• Rp.: Parathyreoidini 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull.
• S. По 1-2 мл в мышцу 1-2 раза в сутки (под контролем уровня кальция в крови).

6. Для снижения частоты и интенсивности судорог применяют фенобарбитал, дифенин, глюферал, для профилактики повторных судорог - ана-прилин.

• Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05 N. 30
  D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки
• Rp.: Tab. Gluferali 0,5 N. 100
  D.S. По 2-4 таблетки после еды 1-2 раза в сутки
• Rp.: Tab. Anaprilini 0,01 (0,04) N. 40
  D.S. За 15-30 мин до еды из расчета 2-3 мг/кг в сутки в 3-4 приема

7. В восстановительный период назначают циклодол, скополамин, мидо-калм, леводопу, тропафен в сочетании с седативными препаратами по показаниям.

• Rp.: Tab. Cyclodoli 0,002 N. 50
  S. По 1 таблетке 2 раза в сутки
• Rp.: Scopolamtni hydrobromidi 0,005 Aq. destill. 60 ml
  M.u.S. По 1 чайной ложке 3 раза в сутки
• Rp.: Dragee Midocalmi 0,05 N. 40
  D.S, По 1 драже 2-3 раза в сутки
• Rp.: Tropapheni 0,02
• D.td. N. 3 in ampull.
  S. Растворить содержимое ампулы в 1-2 мл воды для инъекций, вводить под кожу или в мышцу по 1 мл.

Тэги: медицина, статья