Здоровый образ жизни Голосов: 0 Адрес блога: http://avangardsport.livejournal.com/ Добавлен: 2012-04-24 21:44:05

Гонорея

2011-12-12 20:43:49 (читать в оригинале)

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Гонорея вызывается гонококком, который был открыт ] 1879 г, A. Neisser, Возбудитель передается преимущественно половым путем. Однако возможен и вне половое заражения. Гонококковую инфекцию можно обнаружить у людей любого возраста — от новорожденных до стариков.
Благодаря достижениям в области эпидемиологии и диагностики усовершенствованы методы лечения гонококковой инфекции, повышен уровень организационных мероприятий по борьбе с ней. Это способствовало повышении эффективности активного выявления больных, своевременности и полноте санации очагов этого заболевания. Оправдали себя унифицированные методы лечения различных клинических форм гонореи.
В настоящее время для правильного лечения больны гонореей следует прежде всего учитывать эпидемиологические особенности, свойства возбудителя, состояние защитных сил организма больных, механизм действия различны лекарственных средств. В связи с этим мы не ограничивались изложением терапевтических методов, а старались насколько это возможно, осветить современные аспекты эпидемиологии, лабораторной диагностики, патогенеза гонококковой инфекции, механизм действия лекарственные средств при лечении гонореи, вопросы организации обследования и лечения больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В настоящее время эпидемиология инфекционных заболеваний включает учение об источнике инфекции, законе мерности ее распространения, механизме передачи инфекционного агента и восприимчивости к нему населения.
Как известно, частота инфекционных заболеваний обычно возрастает во время войн,/миграции, экономических кризисов или других социальных потрясений. Широкому распространению инфекции способствуют повышенная мобильность населения, урбанизация, туризм, международные связи.
Указанные причины, а также целый комплекс социологических факторов привели к тому, что в настоящее время понятие «эпидемиология» значительно расширилось и стало применимо не только к инфекционным заболеваниям, но и к целому ряду других болезней, которые приобрели эпидемический характер. В частности, можно говорить об эпидемиях сердечно-сосудистых, онкологических, нервно- психических и других заболеваний. Причем трактовка эпидемиологии каждого из этих заболеваний приобрела специфические черты, связанные с особенностями возникновения, течения, лечения и профилактики. Это дает нам основание, говоря об эпидемиологии гонококковой инфекции, акцентировать внимание на тех ее особенностях, которые связаны с комплексом противоэпидемических мер, направленных на борьбу с ней. К их числу, с нашей точки зрения, относятся прежде всего профилактические мероприятия, имеющие свои особенности и отличающиеся от общепринятых при других заболеваниях.
Таким образом, понятие «эпидемиология гонококковой инфекции» включает не только детальный и точный учет обстоятельств, при которых возникла инфекция в данном очаге, не только меры по борьбе с ней, но и, что исключительно важно в данном случае, комплекс организационных мероприятий по профилактике этого заболевания, по установлению факторов, способствующих передаче инфекции, и причин ее дальнейшего распространения.
Если при передаче таких заразных заболеваний, как грипп, холера и другие, основную роль играют внешние условия обитания человека (вода, пища, капельная инфекция и т. д.), то при передаче гонококковой инфекции — контакты физиологического характера, преимущественно половые. Другие способы ее передачи носят при гонорее подчиненный характер.
Трудности и специфика профилактики гонококковой инфекции обусловлены необходимостью особых мероприятий по выявлению путем опроса больных с целью учета половых контактов, а также лиц с подозрением на гонорею, обследования их на бациллоносительство.
быстрое обнаружение и изучение источников заражения и половых контактов имеет большое значение для своевременного выявления и лечения заболевших, оперативной санации очагов инфекции.
По данным ВОЗ (1980), в настоящее время ежегодно в мире регистрируется свыше 200 млн. больных гонореей. В странах Европейского региона с очень высоким уровнем жизни (Швеция, Франция, Дания, Англия), а также в США Канаде, начиная с 1970 года, из года в год резко возрастает число больных гонореей (R. Willcox, 1977; J. Wailin и вт., 1979, и др.). Серьезной проблемой является борьба Гонореей в Центрально-Африканском и Азиатском регионе, где заболеваемость гонореей имеет выраженную тенденцию к росту и по уровню не уступает заболеваемости в развитых странах с высокой плотностью населения (S. Brown, М. McMinn, 1974; К. Wang, 1980, и др.).
В Советском Союзе, Народной Республике Болгарии, Германской Демократической Республике, Польской Народной Республике, Социалистической Республике Румынии, Чехословацкой Социалистической Республике благодаря социалистическим преобразованиям, росту материального благосостояния и культурного уровня населения, общедоступности высококвалифицированной и бесплатной медицинской помощи, профилактической ее направленности заболеваемость гонореей значительно ниже, чем в капиталистических странах, однако темпы ее снижения недостаточны, а в ряде мест случаи гонококковой инфекции даже участились (Н. М. Туранов, В. Н. Мордовцев, 1979; V.Semadova, 1970; G. Elste, L. Krell 1973; T. Mraczkowski, 1976; Щ. Dimache, 1978, и др.).
В настоящее время изменилась эпидемиологическая конъюнктура гонококковой инфекции. Участились случаи заболеваемости гонореей не только в крупных промышленных центрах, но и в городах с меньшим числом населения и среди сельских жителей (Н. М. Туранов с соавт., J980).
Существенно возросла заболеваемость гонореей среди /молодежи. По данным A. Siboulet (1975), J. Mayer-Rohn (1976), в ряде европейских стран (Великобритании, Франции, Бельгии) отмечается рост заболеваемости в возрасте 15—19 лет, при этом нередко регистрируются повторные заражения гонореей, а по данным ВОЗ (1980), Е. В. Миле- ШІНОЙ с соавторами (1980), — в возрасте 16—18 лет среди женщин.
Однако следует отметить, что рост заболеваемости гонореей наблюдается не только среди молодых, но и в других возрастных группах. Самая высокая заболеваемость гонореей регистрируется в период наибольшей сексуальной активности: 50 % больных составляют лица в возрасте 25 лет и моложе. Поэтому одной из важных мер в общем комплексе профилактических мероприятий по борьбе с гонореей является улучшение санитарно-гигиенического и нравственного воспитания молодежи (И. И. Мавров, 1979; П. П. Рыжко, 1980).
Анализ заболеваемости по полу свидетельствует о том, что в последнее время произошли значительные изменения в соотношении больных мужчин и женщин: частота заболевших гонореей мужчин выше, чем женщин, и соответственно составляет 1,5—2:1. Такое различие между заболеваемостью мужчин и женщин, возможно, несколько преувеличено, так как у мужчин выявить гонорею значительно легче в связи с возможностью бессимптомного течения болезни у женщин. Рост заболеваемости у лиц обоего пола идет параллельно общему подъему заболеваемости гонореей.
Распределение заболеваемости гонореей в течение года по месяцам свидетельствует о сезонности гонококковой инфекции. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на летне-осенние месяцы (июль, август, сентябрь) за счет свежей гонореи, тогда как число случаев хронических форм болезни примерно одинаково на протяжении всего года. На сезонные подъемы заболеваемости гонореей влияют, по-видимому, климатические факторы, при которых имеются условия для более свободных половых связей; активность передачи инфекции в этот период возрастает.
Снизить сезонные подъемы заболеваемости гонореей можно путем проведения профилактических мероприятий. В летне-осенние месяцы необходимо усилить патрулирование административными органами, народными дружинами в парках, на пляжах, вокзалах в вечернее и ночное время с целью выявления лиц, ведущих аморальный образ жизни (И. И. Мавров, 1973; Г. Н. Чучелин с соавт., 1980, и др.).
Причин роста заболеваемости гонореей много. По данным отечественных и зарубежных авторов (О. Т. Тесалова, М. В. Яцуха, 1982; W. McCormack, 1979; К. Wang, 1980, И- др.), особое значение имеют усиление миграции населения, урбанизация, изменение соотношения возрастных групп за счет увеличения числа лиц молодого возраста, более раннее наступление половой зрелости, увеличение продолжительности жизни, уменьшение влияния общественного мнения, семейных связей, рост числа лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, внебрачные половые связи, частая смена половых партнеров. Особую опасность в этом плане представляют кратковременные половые отношения, благоприятной почвой для которых служат: значительная миграция населения, туристские и другие связи, легкомысленное отношение к опасности заражения гонококковой инфекцией вследствие ложной уверенности в высокой эффективности средств лечения, отсутствие страха у женщин перед беременностью, увеличение числа женщин, пользующихся противозачаточными средствами, пренебрежительное отношение к профилактическим мерам против венерических болезней, пьянство.