Здоровый образ жизни Голосов: 0 Адрес блога: http://avangardsport.livejournal.com/ Добавлен: 2012-04-24 21:44:05

Инсулин

2011-10-20 18:14:13 (читать в оригинале)

Инсулин и пероральные сахороснижающие препараты.

Об инсулине знает каждый спортсмен и тем более — каждый тренер. Инсулин является на нынешний день одним из самых сильных анаболиков при условии правильного его применения; этим и обеспечена в последние годы его необыкновенная популярность в спорте, а особенно — в мире бодибилдинга. На одном из спортивных сайтов Internet мы нашли следующую характеристику инсулина: «Обладает сильнейшим анаболическим действием. Многократно усиливает синтез белков, жиров и углеводов. Многократно повышает проникновение аминокислот, жирных кислот и глюкозы внутрь клетки. Тормозит распад белковых и углеводных молекул. Повышает запасы гликогена в мышцах и в печени. Понижает содержание сахара в крови за счет повышения усвоения глюкозы тканями. Улучшает энергетический обмен, уменьшает чрезмерное окисление энергетических субстратов и увеличивает их восстановление...».

Инсулин является белковым гормоном, состоящим из двух пептидных цепей, соединенных двумя дисульфидными мостиками, который синтезируется бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Ступенчатый протеолиз приводит к образованию проинсулина. После формирования дисульфидных мостиков отщепляется связующий пептид, после чего образуется биологически активный инсулин. Нормальная секреция инсулина включает две компоненты: базальную, препятствующую гиперкатаболизму натощак, и стимулированную приемом пищи.

Регуляция секреции инсулина — комплексный процесс, включающий стимуляторы (глюкозу, аминокислоты, свободные жирные кислоты, энтерогормоны и др.), действие которых усиливается ионами кальция и ингибиторами (соматостатином, простагландинами, адреналином и инсулином). Кроме того, влияние оказывает вегетативная нервная система: симпатическая — тормозящее, парасимпатическая — стимулирующее.

Инсулин повышает проницаемость мышечных и жировых клеток для глюкозы, аминокислот, свободных жирных кислот, калия, магния и фосфатов, а также нуклеотидов. Под действием инсулина происходит активация синтеза ДНК и РНК, а также стимулируется синтез белка, липидов, гликогена. Под воздействием инсулина тормозятся процессы протеолиза, липолиза, гликогенолиза и глюконеогенеза. Таким образом, действие инсулина характеризуется мощным анаболическим и антикатаболическим эффектом в отношении белкового, углеводного и жирового обмена.

Если ввести достаточно большую дозу инсулина в организм извне, происходит сильное снижение содержания глюкозы в крови и включается защитная реакция — усиление выброса СТГ, который способствует подъему уровня сахара в крови. В некоторых случаях уровень СТГ может повышаться в 5—7 раз. Это приводит к резкому усилению анаболизма. Помимо того, что инсулин сам по себе после инъекции провоцирует выброс СТГ, неопровержимо доказано и то, что он еще и многократно усиливает его действие, так же, как и воздействие анаболических стероидов. Теперь становится понятно, почему в последние годы стала так популярна комбинация СТГ—инсулин—анаболические стероиды.

Кроме уровня инсулина, очень большое значение имеет чувствительность тканей к этому веществу. Известно, что простые сахара не должны присутствовать в диете квалифицированного бодибилдера. Это особенно важно, поскольку многие люди имеют проблемы с метаболизмом инсулина, ничего не подозревая об этом. Большинство культуристов не думает об этом, в конце концов, они не диабетики. В то же время многим из них непонятно, почему они не могут избавиться от самых последних и часто решающих капель подкожного жира. Причиной может быть метаболическое нарушение, известное как «инсулиновая резистентность».
Инсулиновая резистентность, или нечувствительность к инсулину, про-является в том, что организм производит достаточно инсулина в ответ на повышенные уровни глюкозы в крови, но не реагирует должным образом на сам инсулин. Это расстройство стало настолько распространенным, что эксперты из Центра контроля над заболеваниями в Атланте (США) предполагают, что один из каждых четырех американцев является инсулинорезистентным.

Бодибилдеры, которым довелось попасть в эту категорию, имеют большие трудности с достижением рельефности на богатых углеводами и бедных жирами диетах, которые являются почти «законом» для большинства соревнующихся культуристов. Сладкие и содержащие крахмал углеводные пищевые продукты, подобные рису, картофелю и макаронам, обычно вызывают высокую инсулиновую реакцию. Иногда они заставляют высвобождаться больше инсулина, чем может утилизировать резистентный к нему человек.

Избыток этого гормона воспринимается организмом как токсический фактор. Чтобы защитить себя, организм преобразовывает избыток углеводных калорий в триглицериды, которые затем запасаются как жир. Это может объяснять, почему богатые углеводами/бедные жиром диеты делают некоторых бодибилдеров жирными.

Применение инсулина в практике силового тренинга может быть обоснованным и эффективным только при контроле уровня глюкозы в крови, а также при концентрации в ней С-пептида, не выходящей за рамки физиологических норм. Рациональным и физиологически обоснованным является применение только препаратов короткого действия. Одним из самых безопасных препаратов инсулина является Humulin R производства фирмы «Эль лили» (США). Он быстро начинает действовать и имеет самую корот-кую продолжительность действия. Другие виды инсулина остаются активными в течение более длительного периода времени и могут совершенно неожиданно привести пользователя в состояние гипогликемии.

В культуристических кругах вокруг инсулина продолжают вестись жаркие споры. Нет единого мнения по поводу того, в каких дозировках, с какой кратностью и как долго его следует применять. Поскольку эндогенная секреция инсулина может в значительной степени регулироваться при помощи диеты, упражнений и пищевых добавок, мы предлагаем вашему вниманию несколько правил, знание которых поможет лучше контролировать уровень инсулина и сахара в крови, что повысит продуктивность тренинга.

В силовых видах спорта применяется несколько методик использования инсулина в качестве анаболического средства. Существуют суперэффективные, но крайне опасные и требующие строгого врачебного контроля способы создания лекарственной гипогликемии с последующим постепенным ее купированием, а также относительно безопасные, но тоже эффективные методики применения малых доз для повышения усвояемости пищевых продуктов, оптимизации синтеза гликогена и внутриклеточного белка. Первая группа методик подразумевает принятие натощак средних и больших, но обязательно индивидуально подобранных доз инсулина короткого действия, вторая группа включает инсулиновые «подколки» в небольших дозах (3—6 ед.) непосредственно после приема пищи. Несмотря на выраженный положительный эффект инсулина на рост мышечной массы, мы не рекомендуем экспериментировать с дозами более 6 ед. без строгого врачебного контроля. Индивидуальная реакция на инсулин варьирует в очень широких пределах — от легкой или средней гипогликемии до внезапного начала развития гипогликемической комы, которая может убить спортсмена не через несколько лет, а спустя несколько часов после инъекции.

Поэтому, прежде чем атлет начинает использовать инсулин, он дол¬жен знать о предупредительных сигналах и признаках гипогликемии. Вот список признаков, которые могут указывать на начало гипогликемии: голод, сонливость, замутненное видение, депрессивное настроение, головокружение, потоотделение, сильные сердцебиения, покалывающая боль в руках, ногах, на губах или языке, светобоязнь, неспособность концентрироваться, головная боль, беспокойный сон, беспокойство, бред, раздражительность. Если атлет почувствовал один из этих предупредительных сигналов, он должен немедленно употребить пищу или углеводный напиток, содержащие сахар. Это уменьшит гипогликемию и предотвратит серьезное состояние гипогликемии. Но в купировании гипогликемии есть небольшой нюанс: для того, чтобы не прекратился выброс саматотропина, нельзя купировать гипогликемию полностью, опытные атлеты умеют так грамотно принимать углеводы, что им удается поддерживать легкую гипогликемию на протяжении всего времени действия препарата, не допуская ее перехода в тяжелою форму. Серьезная гипогликемия — опасное состояние, которое даже может потребовать медицинского вмешательства. Эти признаки включают в себя дезориентировку, приступ, бессознательное состояние. Еще раз предупреждаем: тяжелая гипергликемия может, как было упомянуто выше, привести к смерти.

Инсулин используется спортсменами по-разному. Большинство атлетов применяют инсулин немедленно после тренировки, для того, чтобы дополнительно понизить уровень сахара в крови. Используемые дозировки обычно 1—2 ед. на 5—10 кг массы тела. Начинающие пользователи должны начать с низкой дозировки и постепенно ее увеличивать: например, сначала принимают 2 ед., затем дозировку увеличивают на 2 ед. на каждой следующей тренировке; постепенно доводят ее до 20—40 ед. в день. Это позволяет определить оптимальную дозировку. Дозировки инсулина могут значительно отличаться в зависимости от чувствительности атлетов к инсулину и использования ими других препаратов. Атлеты, использующие СТГ и гормон щитовидной железы, должны увеличить дозу инсулина. Препараты инсулина должны вводиться подкожно только с помощью инсулинового шприца (в большинстве стран мира, в том числе и в Украине, инсулиновые шприцы можно приобрести в аптеке без рецепта). Использование любого другого шприца, кроме инсулинового, недопустимо, так как в этом случае трудно рассчитать правильную дозировку!

Подкожные введения инсулина обычно делают, зажимая сгиб кожи в области брюшной полости. Чтобы ускорить действие инсулина, препарат вводят в бедро или трицепс. Большинство атлетов носят инсулин в сумке, которую оставляют в зале (инсулин должен быть охлажден, и не нагреваться в сумке!). Немедленно после тренировки атлет вводит инсулин. В пределах следующих 15 мин он должен принять энергетический углеводный напиток или съесть что-то сладкое. Атлет должен потребить, по крайней мере, 10 г углеводов на каждую единицу введенного инсулина. Примерно через час после впрыскивания инсулина, большинство атлетов принимают пищу (богатую белком) или выпивают протеиновый коктейль. Без него уровень сахара крови сильно понижается и спортсмен может войти в состояние сильной гипогликемии. Многие атлеты становятся сонными после впрыскивания инсулина. Это может быть признаком гипогликемии, в таком случае спортсмену необходимо потребить большее количество углеводов и избежать искушения поспать в течение 4 ч, так как инсулин может иметь пиковый результат в течение сна. Ранее упоминавшийся Humulin R обычно остается активным 4 ч с пиком приблизительно через 2 ч после впрыскивания. Много атлетов предпочитают вводить инсулин за 30 мин до конца тренировки и затем употребляют углеводный напиток немедленно после тренировки. Это использование сделает инсулин более эффективным при обеспечении гликогеном мышц, но это также увеличит опасность гипогликемии. Некоторые атлеты даже вводят несколько единиц перед тренировкой, чтобы улучшить накачку. Эта практика чрезвычайно опасна и применяется только опытными атлетами. Наконец, некоторые атлеты любят вводить инсулин после пробуждения утром. После введения они потребляют углеводный напиток и затем, в течение часа, завтракают. Некоторые атлеты находят это применение инсулина очень выгодным для увеличения массы, в то время как другие отмечают вследствие него тенденцию увеличения количества жира. Использование инсулина не может быть обнаружено во время допинг-теста.

При применении препаратов инсулина следует учесть также возможность проявления следующих побочных реакций:
• тяжелая гипогликемия, признаками которой являются слабость, головокружение, тошнота, холодный пот, тахикардия, тремор, которые часто сопровождаются патологическим страхом смерти;
• гипогликемическая кома;
• аллергические реакции на инсулин, особенно на плохо очищенные препараты животного происхождения;
• выработка антител к инсулину с развитием инсулинорезистентности (встречается крайне редко);
• местные липоатрофии и инфекционные осложнения после инъекций;
• нарушение аккомодации и инсулиновый отек.

Если спортсмен делает все правильно и чутко прислушивается к своим реакциям на этот препарат, то вероятность проявления побочных эффектов весьма невелика. Очень важно делать перерывы в приеме инсулина, чтобы организм не привыкал к экзогенному инсулину и не уменьшал в ответ выработку своего собственного (помните, что постоянные и продолжительные инъекции со временем могут привести к полной или частичной атрофии поджелудочной железы!). Чтобы этого ни произошло, прием препарата осуществляется по следующей схеме: 2 мес прием, 3—4 мес перерыв. Такая практика применения препарата практически полностью исключает риск развития неблагоприятных изменений функции, а тем более — структуры поджелудочной железы (Виру, Кырге, 1983; Шенцер, 1997; Остапенко, Клестов, 2002). Необходимо провести научные исследования применения инсулина в спорте — это касается схем, дозировок, эффективности применения, тем более что это далеко не самый «опасный» препарат из числа применяемых спортсменами (в последние годы разрабатываются интраназальные препараты инсулина).
Существуют также вещества, потенцирующие действие инсулина. К ним относятся адаптогены, кислота никотиновая, хрома пиколинат, ванадила сульфат, кислота альфа-липоевая, анаболические стероиды. К контринсулярным агентам относятся соматостатин, соматотропин, глюкагон, адреналин, гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды и отдельные витамины. Все это свидетельствует о том, что нужно продуманно строить фармакологическую поддержку спортсменов. Применение инсулина для реализации поставленных целей может оказаться не таким простым делом. Следует иметь в виду, что неправильное применение инсулина в целях ускорения строительства мышечной массы может вызывать диаметрально противоположный эффект — ускоренное наращивание жировых депозитов (липогенез).

Кроме инсулина, в медицинской практике для лечения сахарного диабета как первого, так и второго типа применяются пероральные сахароснижающие препараты, которые, подобно инсулину, уже нашли достаточно широкое распространение в спорте, особенно в бодибилдинге. Данный класс препаратов практически нигде не рассматривался в научной литературе (исключение — монография Остапенко, Клестова (2002), в которой этим препаратам посвящена одна страница). Поэтому применение всех этих средств происходит в «научных потемках», что сильно повышает риск возможных побочных эффектов. Использование пероральных сахароснижающих средств в спорте основывается на том, что манипулирование уровнем эндогенного инсулина, а также чувствительностью тканей к последнему, вполне может осуществляться за счет упомянутых препаратов. Их популярность объясняется тем, что хотя теоретически они и могут привести в состояние выраженной гипогликемии, но на практике это намного менее вероятно по сравнению с инсулином, а эффективность их чрезвычайно высокая. Такие препараты применяют как женщины, так и мужчины.

К этому классу относится два семейства препаратов: производные сульфанилмочевины и бигуаниды. К производным сульфанилмочевины относятся глибенкламид (бетаназ, глибамид, антибет, гилемал, глибамид, глибен, глибенкламидривот, глюкобене, даонил, манил, манинил), толбутамид (бутамид), карбутамид (букарбан), глипизид (минидиаб), гликвидон (глюренорм), гликлазид (глизид, диабетон, глиорал, диабрезид, предиан), глимепирид (амарил); к бигуанидам — метформин (дианормет, сиофор, глукофаг), буформин (адебит).

Препараты первого семейства, особенно современных генераций, прямо воздействуют на бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, стимулируя продукцию и выброс эндогенного инсулина. Также они оказывают пострецепторное воздействие на чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, они улучшают состояние сосудистой стенки, нормализуют микроциркуляцию и реологические свойства крови. Таким образом, они способствуют улучшению метаболизма путем стимуляции выброса инсулина и повышения чувствительности к нему периферических тканей, и трофики на периферии.

В бодибилдинге пероральные сахароснижающие средства используются, во-первых, для усиления выброса собственного инсулина и лучшей его усвояемости (что является наиболее безопасной формой применения данного класса препаратов), во-вторых, для усиления воздействия инсулина, вводимого извне (в среде культуристов считается, что сила воздействия инсулина может увеличиться в 1,5—2,5 раза).

В странах СНГ и Восточной Европы, в том числе и в Украине, в основном, распространено применение двух препаратов: буформина и глибенкламида. Достаточно большой в среде культуристов и интерес к препарату из группы бигуанидов метформину, который в медицине применяется для предупреждения развития диабета у взрослых. Наиболее популярным является буформин, поскольку он, будучи представителем бигуанидов, имеет более «мягкое» действие по сравнению с производным сульфонилмочевины глибенкламидом. Тех, кто применяет все эти препараты, можно условно разделить на две группы: первые — это те атлеты, которые боятся применять чистый инсулин, но все же хотели бы получить преимущества, которые он дает в виде усиленного анаболизма; вторые — те, кто применяют инсулин и хотят максимально усилить его воздействие.

Надо отметить, что применение инсулина и препаратов, стимулирующих поджелудочную железу, обычно происходит на фоне приема анаболических стероидов, т.е. действие инсулина и без того усилено, а когда еще дополнительно добавляют буформин, то воздействие усиливается в 2,5—5 раз. В период приема комбинации инсулин—буформин атлет должен как никогда следить за уровнем сахара. Это связано с тем, что опасность возникновения гипогликемии чрезвычайно высока, и спортсмен обязан всегда при себе иметь что-то сладкое, например, плитку шоколада. Буформин часто применяют атлеты параллельно с приемом соматотропина для того, чтобы усилить эффективность инсулина, а тот, в свою очередь, усилит действие гормона роста.
Распространена практика приема буформина в межсезонье, когда ат-лет не применяет анаболические стероиды и препараты СТГ, но хочет иметь высокий уровень анаболизма.

Необходимо обратить особое внимание на тот факт, что препараты, которые предназначены для стимуляции поджелудочной железы, хотя и обладают набором побочных эффектов, но все же они намного безопаснее чистого инсулина. А эффект, которого можно добиться, как свидетельствует практика, иногда не уступает по силе инсулину. Это связано с тем, что все эти препараты можно применять намного дольше, чем инсулин, без видимого эффекта привыкания и последующего снижения выработки естественного инсулина. К тому же некоторые атлеты комбинируют прием буформина и глибенкламида, а данная комбинация, по их мнению, по своему гипогликемическому и анаболическому действию мало чем уступает инъекциям препаратов инсулина.
Известно также, что достаточно часто буформин применяется в комбинации с кленбутеролом в конце курса для того, чтобы сохранить анаболизм на максимально высоком уровне. Это связано с тем фактом, что одной из причин падения уровня анаболизма после отмены анаболических стероидов является так называемый инсулинрестентный эффект (состояние, когда выработка инсулина сокращается в несколько раз). В результате этого происходит ухудшение углеводного обмена и значительно увеличивается выработка кортизола, уровень которого и без того повышен в конце курса. В большинстве случаев эту проблему удается решить приемом буформина.

Что же касается побочных эффектов пероральных сахароснижающих средств, то они могут проявиться в виде тошноты, потери аппетита, поноса, металлического вкуса во рту. При правильном применении этого класса препаратов побочные действия проявляются крайне редко.

Итак, разнообразные методики манипулирования уровнем инсулина и сахара в крови при грамотном и обоснованном применении являются эффективным средством восстановления и повышения спортивной результативности. При этом самым важным и сложным представляется методически, тактически и физиологически грамотное применение этих средств. Запрет на их использование, с нашей точки зрения, малообоснован, поскольку в условиях строго врачебного контроля они могут принести определенную пользу. Для этого необходимо провести научные исследования в этом направлении.

Эритропоэтин (ЭПО) представляет собой гликопротеиновый гормон, который контролирует образование эритроцитов из стволовых клеток костного мозга в зависимости от потребления кислорода (Уильяме, 1997; Чекман та ін., 2001; Остапенко, Клестов, 2002). Сам ЭПО продуцируется преимущественно тканями почки. Молекула ЭПО состоит из остатков аминокислот. В четырех участках к белковой цепи присоединены гликозидные остатки. Эти остатки могут представлять различные сахара, поэтому существует несколько разновидностей ЭПО с одинаковой биологической активностью, но несколько отличающиеся по своим физико-химическим свойствам.

Рекомбинантный ЭПО человека, полученный методом генной инженерии, идентичен по аминокислотному составу естественному ЭПО человека. Вместе с тем имеются незначительные отличия по составу гликозидных остатков, которые влияют на физико-химические свойства всей молекулы гормона. Так, например, обнаружены определенные отличия в распределении электрического заряда для отдельных типов ЭПО. Препараты ЭПО производятся различными фармацевтическими фирмами в трех видах: альфа, бета и дельта. ЭПО-дельта наиболее эффективен, антиаллергенен и имеет наивысшую степень чистоты.
В медицинской практике ЭПО применяется для лечения анемий у больных с хронической почечной недостаточностью. Как отмечалось выше, в организме эндогенный ЭПО образуется в почках. Поэтому больные с хронической почечной недостаточностью всегда страдают от анемии. До появления рекомбинантного ЭПО таким больным регулярно проводились гематрансфузии как цельной крови, так и эритроцитарной массы. Однако с 1989 г. необходимость в таких процедурах отпала, поскольку их заменило введение препаратов ЭПО. В ряде случаев анемии другого происхождения также успешно лечатся с помощью рекомбинантного ЭПО. Тот. факт, что введение рекомбинантного ЭПО индуцирует дополнительный эритропоэз даже при полностью интактном эндогенном уровне ЭПО, используется аутологичными донорами крови. Как альтернатива переливанию эритроцитарной массы, терапия высокими дозами ЭПО оказывается эффективной антианемической мерой при лечении хронических полиартритов, СПИДА, некоторых опухолей, а также при ряде хирургических вмешательств. До сих пор остается неясным генезис гипертонии как побочного эффекта при терапевтическом использовании рекомбинантного ЭПО. При проведении гемодиализа пациентам препараты ЭПО обычно вводят внутривенно. В ряде случаев этот же препарат может вводиться подкожно.
Механизм действия ЭПО состоит в том, что препарат стимулирует превращение ретикулоцитов в зрелые эритроциты в составе кроветворного ростка костного мозга. Увеличение количества эритроцитов, в свою очередь, приводит к повышению содержания кислорода на единицу объема крови и, соответственно, к увеличению кислородной емкости крови и доставки кислорода к тканям. В конечном итоге повышается выносливость  организма. Сходные эффекты достигаются при тренировках в среднегорье.
Благодаря действию ЭПО на кислородную емкость и транспорт кислорода в ткани, это вещество вызывает повышение работоспособности в видах спорта с преимущественным проявлением аэробной выносливости. К таким спортивным дисциплинам относятся все вида легкоатлетического бега, начиная от 800 м, а также все виды бега на лыжах и велосипедные гонки. Кроме того, в последнее время в культуристических публикациях стали появляться сведения, что ЭПО способен заменить массовое использование анаболических стероидов. Препараты ЭПО применяются в сочетании со станазололом, инсулином и СТГ.
Препараты ЭПО являются хорошо переносимыми фармакологическими средствами, которые практически не имеют побочных эффектов. Однако передозировка ЭПО и неконтролируемое применение может привести к увеличению вязкости крови и, следовательно, к увеличению риска возникновения нарушений в системе сердца и головного мозга.
Опасность возникновения указанных побочных эффектов ЭПО возрастает при проведении тренировок в среднегорье, а также при обезвоживании организма.

В настоящее время не существует методов достоверного обнаружения следов использования ЭПО спортсменами в качестве допинга. Поскольку естественный и рекомбинантный ЭПО имеют идентичную аминокислотную структуру, рекомбинантный ЭПО практически неотличим от своего физиологического аналога.

Современный арсенал методов, предназначенных для определения ЭПО, включает прямые и косвенные подходы.
Прямой метод основывается на идентификации тех незначительных отличий, которые обнаружены при изучении естественного ЭПО и ЭПО, полученного методом генной инженерии. В частности, некоторые исследователи пытались использовать различия в распределении электрического заряда, которые установлены для двух указанных разновидностей молекул ЭПО. На основании этих различий предпринимались попытки разде¬лить два типа молекул с помощью метода капиллярного электрофореза. И хотя принципиально такое разделение возможно, для этого требуются большие объемы мочи (до 1 л, что, по понятным причинам, неприемлемо для практики).

Предпочтение отдается косвенным методам, которые требуют лишь небольших объемов образцов крови или мочи. Примерами косвенного метода обнаружения ЭПО являются следующие:
• отклонения от нормального уровня содержания в биосреде образца. Этот факт означает, что установленное превышение уровня ЭПО должно отличаться от вариаций физиологического или патологического характера. Однако использование данного критерия возможно только в том случае, если диапазон колебаний показателя достаточно узок, по сравнению со значениями, которые обнаруживаются после экзогенного введения препарата. Последнее возможно только при использовании крови в качестве образца для проведения допинг-теста;
• регистрация биохимических показателей, величина которых зависит от концентрации ЭПО. Такой подход может быть основан на измерении содержания в сыворотке растворимого трансферринового рецептора (sTfR), уровень которого возрастает после введения рекомбинантного ЭПО. Однако аналогичные изменения данный показатель претерпевает после тренировок в условиях среднегорья;
• определение в моче продуктов распада фибрина и фибриногена после введения ЭПО.

В настоящее время практически невозможна достоверная идентификация случаев экзогенного введения ЭПО в организм. Поэтому для контроля используются изменения физиологических параметров крови, которые обнаруживаются после введения ЭПО. Так, Международный союз велосипедистов использует критерий максимального значения гематокрита (50 объемных % для мужчин). Международная федерация лыжного спорта в качестве такого критерия установила максимально допустимые значения гемоглобина (165 г-л~1 для женщин и 18,5 г-л""1 для мужчин). В случае превышения указанных предельных величин, установленных при проведении контрольной процедуры до соревнований, соответствующий спортсмен отстраняется от участия в соревнованиях в целях защиты его здоровья. Однако и гемоглобин, и гематокрит — это показатели, на которые оказывают воздействие многие факторы. В частности, оба этих показателя могут существенно изменяться даже после одного занятия на выносливость среднего объема. Кроме того, эти показатели характеризуются значительной индивидуальной вариабельностью. Поэтому даже превышение величины гематокрита более 50,0 объемных % не может служить доказательством факта злоупотребления ЭПО (Чекман, 1980; Уильяме, 1997; Чекман та ін., 2001; Остапенко, Клестов, 2002).

Мы, как и большинство специалистов по спортивной медицине, к применению гонадотропинов и гонадотропинрилизингфакторов в качестве средств, повышающих в организме уровень тестостерона, относимся отрицательно: никакого «нормализующего» эффекта на функциональное состояние нейроэндокринной системы, как видно из всего вышеуказанного, они не оказывают, а только продлевают «агонию», временно отодвигая, но и углубляя «постстероидную» яму. Кроме того, избыточная стимуляция гипоталамогипофизарной и тестикулярной системы чревата крайне опасными побочными явлениями, вплоть до развития онкопатологии. Поэтому, с нашей точки зрения, запрет на их применение в спорте оправдан.

Что касается препаратов СТГ, IGF-1, инсулина, ЭПО и пероральных сахараснижающих средств, то мы считаем, что запрет на их применение в спорте недостаточно научно обоснован: слишком мало научных данных для того, чтобы считать их безусловно вредными для организма тренирующегося спортсмена. Где выход? А там же, где выход, например, из проблемы анаболических стероидов: нужны научные исследования с целью совершенствования в дальнейшем нормативных актов. А пока что спортсмены все равно будут применять эти препараты, но, к сожалению, чаще всего бесконтрольно, с ущербом для здоровья, часто — и для спортивного результата, а иногда — даже с риском для жизни.
www.avangardsport.at.ua - Аренда футбольного зала