Особенности ухода. При уходе за недоношенными детьми должны соблюдаться все правила асептики и антисептики. Первичную обработку недоношенных детей после рождения проводят на специальном пеленальном столике с подогревом. Детей с массой тела при рождении 1500 г и ниже и с резко выраженными нарушениями терморегуляции помещают в закрытый кувез с температурой 34—32° С, которая регулируется в зависимости от температуры тела ребенка (при измерении ее в прямой кишке она должна быть 36,6—37,1°С).В кувез должен подаваться кислород из расчета 2 л в 1 мин. Влажность в кувезе устанавливают до 80%, к концу 1-й недели жизни ее снижают до 60—50%.
На 7—8-е сутки недоношенных детей перевозят из родильного дома в отделение для недоношенных детей при детской больнице в специально оборудованном автомобиле.

Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении (В. Е. Ладыгина, 1981)
Возраст, мес Масса тела при рождении, г
до 1000 1001—1500 1501—2000 2001—2500
Средняя месячная прибавка массы, г
1 180 190 190 300
2 400 650 700—800 800
3 600—700 600—700 700—800 700—800
4 600 600—700 800—900 700—800
5 550 750 800 700
6 750 800 700 700
7 500 950 600 700
8 500 600 700 700
9 500 550 450 700
10 450 500 400 400
11 500 300 500 400
12 450 350 400 350
сдвига зависит от степени недоношенности. У недоношенных детей на 0,5—2 мес позже, чем у доношенных, появляются зрительное и слуховое сосредоточение, целенаправленные движе-иия рук, способность сидеть, стоять, ходить, говорить.
Организация медицинской помощи недоношенным детям в СССР. Незрелость организма недоношенного ребенка и быстрая истощаемость его основных физиологических процессов требуют в течение первых 1,5—2 мес жизни организации щадящего режима, который предусматривает резкое ограничение колебания температуры и влажности окружающей среды, воздействия тактильных, звуковых, световых и прочих раздражителей.

Физическое и нервно-психическое развитие. У всех недоношенных детей отмечается низкая прибавка массы тела в 1-й месяц жизни за счет большей, чем у доношенных детей, потери первоначальной массы тела. У недоношенных детей первоначальная потеря массы составляет 9—14% по отношению к массе тела при рождении. В дальнейшем на первом году жизни интенсивность прибавки массы тела у недоношенных детей больше, чем у доношенных.Ежемесячная прибавка роста у таких детей в среднем составляет 2,5—3 см. Окружность головы в первые 2 мес жизни в среднем больше окружности груди на 3—4 см.
К концу первого года в зависимости от степени недоношенности окружность головы равна 43—46 см, груди — 41—46 см. К 3 годам жизни масса тела и рост недоношенных детей приближаются к соответствующим показателям доношенных детей.

Пищеварительная система у недоношенных детей также имеет ряд особенностей. Активность ферментов желудочно-кишечного тракта значительно снижена, рН желудочного сока на высоте пищеварения составляет 4,4. Резорбция белков у таких детей с первых дней жизни выражена хорошо, но жиры усваиваются плохо. Проницаемость кишечной стенки значительно повышена.Обращает на себя внимание функциональная незрелость печени. У недоношенных детей опаздывает созревание гепатоцитов и глюкоронилтрансферазной системы, которая осуществляет конъюгацию свободного билирубина. Последний может накапливаться в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку созревания АТФ, что ведет к гипоксии мозга и развитию его поражения.

Паралич или парез лицевого нерва по периферическому типу у новорожденного ребенка диагностируется на основании следующих симптомов: на больной стороне носогубная складка сглажена, веки полностью не смыкаются, при плаче рот оттягивается в здоровую сторону. Самочувствие ребенка и акт сосания обычно не нарушаются. Прогноз благоприятный. Восстановление происходит через 2—3 мес. Паралич лицевого нерва по центральному типу возможен при внутричерепном кровоизлиянии. В этом случае почти всегда одновременно имеется отклонение языка в больную сторону и возникает паралич верхней конечности этой же стороны.
Паралич или парез плечевого сплетения бывает односторонним, реже двусторонним. Повреждением возможно при патологических родах, при неправильном наложении щипцов. При параличе по верхнему типу (паралич Дюшенна—Эрба) повреждаются корешки V—VI шейных сегментов. Клинические симптомы выражаются в опущении плеча, вялом свисании руки в положении аддукции, пронации, при этом рука согнута в локтевом суставе, суставах кисти и пальцев. Движения пальцев свободны. Прогноз благоприятный.