Пищеварительная система у недоношенных детей также имеет ряд особенностей. Активность ферментов желудочно-кишечного тракта значительно снижена, рН желудочного сока на высоте пищеварения составляет 4,4. Резорбция белков у таких детей с первых дней жизни выражена хорошо, но жиры усваиваются плохо. Проницаемость кишечной стенки значительно повышена.Обращает на себя внимание функциональная незрелость печени. У недоношенных детей опаздывает созревание гепатоцитов и глюкоронилтрансферазной системы, которая осуществляет конъюгацию свободного билирубина. Последний может накапливаться в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку созревания АТФ, что ведет к гипоксии мозга и развитию его поражения.

Паралич или парез лицевого нерва по периферическому типу у новорожденного ребенка диагностируется на основании следующих симптомов: на больной стороне носогубная складка сглажена, веки полностью не смыкаются, при плаче рот оттягивается в здоровую сторону. Самочувствие ребенка и акт сосания обычно не нарушаются. Прогноз благоприятный. Восстановление происходит через 2—3 мес. Паралич лицевого нерва по центральному типу возможен при внутричерепном кровоизлиянии. В этом случае почти всегда одновременно имеется отклонение языка в больную сторону и возникает паралич верхней конечности этой же стороны.
Паралич или парез плечевого сплетения бывает односторонним, реже двусторонним. Повреждением возможно при патологических родах, при неправильном наложении щипцов. При параличе по верхнему типу (паралич Дюшенна—Эрба) повреждаются корешки V—VI шейных сегментов. Клинические симптомы выражаются в опущении плеча, вялом свисании руки в положении аддукции, пронации, при этом рука согнута в локтевом суставе, суставах кисти и пальцев. Движения пальцев свободны. Прогноз благоприятный.

Повреждения скелета, за исключением перелома ключицы, при нормальных родах, встречаются редко. Из них наиболее известны вдавление костей, перелом костей.
Вдавление лобных, теменных, височных костей в виде желоба, ложки, воронки происходит в результате длительного давления во время родов узким тазом женщины либо при энергичном наложении акушерских щипцов. Кожные покровы над костными вдавлениями не изменены.Функциональных изменений обнаружить не удается, внутричерепных расстройств не бывает. Вдавление костей — косметический дефект, который иногда остается на всю жизнь.
Перелом костей черепа, глазницы сопровождается обширной атипичной кефалгематомой. При пальпации определяются трещина и крепитация костей. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. При отсутствии внутричерепных повреждений прогноз благоприятный.

Режим недоношенных детей. Как известно, основой правильного выхаживания и воспитания является четкий, физиологически обоснованный режим, который зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Все недоношенные дети составляют группу повышенного риска по заболеваемости. В группу высокого риска входят дети с массой тела при рождении менее 1500 г, а также дети, перенесшие в период новорожденности сепсис, пневмонию, внутричерепную родовую травму.Особого внимания заслуживают дети, рано переведенные на искусственное вскармливание. Дети с выявленной патологией должны находиться на учете у специалистов соответствующего профиля.
Прогулки недоношенным детям разрешаются не ранее трехмесячного возраста. Они назначаются индивидуально в зависимости от степени недоношенности и состояния здоровья ребенка. Зимой прогулки проводятся с грелкой под одеялом при температуре воздуха не ниже—7...—10°С

Оригинал взят у iraidax в поставил на зерро