Медицина Голосов: 1 Адрес блога: http://lizyd.livejournal.com/ Добавлен: 2012-06-01 01:52:07 блограйдером ilovesupaflyboy

Физическое и нервно-психическое развитие

2012-06-02 21:58:14 (читать в оригинале)


Физическое и нервно-психическое развитие. У всех недоношенных детей отмечается низкая прибавка массы тела в 1-й месяц жизни за счет большей, чем у доношенных детей, потери первоначальной массы тела. У недоношенных детей первоначальная потеря массы составляет 9—14% по отношению к массе тела при рождении. В дальнейшем на первом году жизни интенсивность прибавки массы тела у недоношенных детей больше, чем у доношенных. Ежемесячная прибавка роста у таких детей в среднем составляет 2,5—3 см. Окружность головы в первые 2 мес жизни в среднем больше окружности груди на 3—4 см.
К концу первого года в зависимости от степени недоношенности окружность головы равна 43—46 см, груди — 41—46 см. К 3 годам жизни масса тела и рост недоношенных детей приближаются к соответствующим показателям доношенных детей.

---

Пищеварительная система у недоношенных детей

2012-06-02 21:56:41 (читать в оригинале)


Пищеварительная система у недоношенных детей также имеет ряд особенностей. Активность ферментов желудочно-кишечного тракта значительно снижена, рН желудочного сока на высоте пищеварения составляет 4,4. Резорбция белков у таких детей с первых дней жизни выражена хорошо, но жиры усваиваются плохо. Проницаемость кишечной стенки значительно повышена. Обращает на себя внимание функциональная незрелость печени. У недоношенных детей опаздывает созревание гепатоцитов и глюкоронилтрансферазной системы, которая осуществляет конъюгацию свободного билирубина. Последний может накапливаться в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку созревания АТФ, что ведет к гипоксии мозга и развитию его поражения.

---

Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы

2012-06-02 21:54:58 (читать в оригинале)


Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей выражаются в преобладании симпатического отдела; любые раздражители вызывают учащение сердцебиений, усиление звучности тонов, повышение артериального давления. Частота пульса мало зависит от степени недоношенности и в первые 3 мес равна 120—150 уд. в 1 мин. Артериальное давление коррелирует со степенью недоношенности. На первом месяце жизни оно составляет в среднем 65/24 мм рт. ст. На ЭКГ у недоношенных детей выявляется низкий вольтаж зубцов и отклонение электрической оси вправо. Все зубцы хорошо выражены. Интервал Р — (2 = 0,10 с, комплекс (2^5 = 0,04—0,06 с, интервал <2— 7 = 0,23—0,35 с.

---

Функциональные признаки

2012-06-02 21:52:56 (читать в оригинале)


Функциональный уровень органов и систем недоношенных детей обусловлен их значительной морфологической незрелостью вследствие выпадения определенного периода внутриутробного развития и характеризуется особенностями созревания организма в неадекватных для него условиях новой окружающей среды (вне материнского организма).
У недоношенных детей в первые месяцы жизни отмечается быстрая истощаемость процессов возбуждения, недостаточное взаимодействие между системами организма, замедленность процессов метаболизма и адаптации. В то же время определенные органы и системы у преждевременно родившихся детей способны функционировать с первых дней после рождения. У них, например, хорошо развиты органы чувств, сформированы почти все рефлексы врожденного автоматизма: сосательный, глотательный, поисковый, плавания, опоры, ходьбы, рефлексы Моро, Таланта, Бауэра. Сосательный и глотательный рефлексы отсутствуют только у глубоко недоношенных детей.

---

НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК

2012-06-02 21:31:07 (читать в оригинале)


Недоношенным является ребенок, родившийся живым или с явными признаками жизни между 28-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см. Минимальная масса тела для жизнеспособных детей составляет 500—600 г. В зависимости от массы тела ребенка при рождении принято различать четыре степени недоношенности:
I степень — 2500—2001 г,
II степень — 2000—1501 г,
III степень— 1500—1001 г,
IV степень— 1000 г и менее.
Недоношенность (ргаета1ип!аз)—понятие, относящееся исключительно к клинике детского возраста, поскольку в периоде внутриутробного развития наблюдаются значительные индивидуальные колебания. Известны случаи рождения недоношенных детей, масса тела которых превышает 2500 г, и, наоборот, масса тела у доношенных детей может быть ниже 2500 г.