По частоте осложнений и высокому уровню перинатальной смертности многоплодная беременность расценивается как состояние на грани нормы и патологии либо как весомый фактор риска по сравнению с одноплодной беременностью. В зависимости от степени анатомической связи хориона и соотношения полостей амниона близнецовые плаценты подразделяются [Гулькевич Ю. В. и др., 1968] на монохориальные (биамниотические — 30%, моноамниотические—1,5%) и бихориальные (биамниотические раздельные — 37% и слитные — 31,5%). По данным А. И. Даниленко (1984), для близнецов более неблагоприятны монохориальные плаценты. В них чаще выявляются ретроплацентарные гематомы, инфаркты, что приводит к антенатальной смерти одного или двух плодов (9,2%). Если монохориальные, моноамниотические и бихориальные раздельные плаценты легко диагностируются акушером, то два других варианта близнецовых плацент требуют гистологического изучения перегородки у места ее отхождения от плаценты. Бихориальный характер последа подтверждает наличие в перегородке амниотического эпителия с двух сторон, промежуточных слоев фибробластов, спонгиозы и базальных мембран (2 амниона, 2 гладких хориона). При монохориальных, биамниотических плацентах перегородка состоит только из 2 сросшихся амнионов.
http://uglichzero.livejournal.com/26016.html

Комментарии | Постоянная ссылка

Синдром плацентарной трансфузии — редкое осложнение многоплодной беременности, при котором в монохориальной или бихориальной слитной плаценте по сосудистым анастомозам происходит массивный сброс крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту). Чаще всего анастомозы наблюдаются в составе хориальной пластинки и хорошо определяются макроскопически. Для диагностики этой патологии необходимо выявить сочетание: 1) сосудистых анастомозов плаценты; 2) выраженной диссоциации массы тела близнецов; 3) макросомии и полнокровия реципиента, а также его многоводия; 4) гипотрофии донора, уменьшения полости его амниона, нередко с узловатыми разрастаниями на оболочках.
http://uglichzero.livejournal.com/26324.html

Комментарии | Постоянная ссылка

При диффузном распространении эмбриональных ворсин беременность чаще всего заканчивается ранним самопроизвольным абортом. Персистенция эмбриональных ворсин в объеме 50—60 % от общего числа встречается при раннем токсикозе беременных, изосерологической несовместимости крови матери и плода по системам резус, АВ0 и другим факторам, при нару-
шениях обмена (диабет матери), некоторых специфических инфекционных заболеваниях матери (краснуха, сифилис, токсо-плазмоз). Макроскопически такие плаценты имеийт большие размеры, выраженное дольчатое строение, бледный/цвет и отечность тканей. Масса такой плаценты либо в норме, либо превышает ее (до 1000 г). Типично сочетание с аномалиями формы плаценты и прикрепления пупочного канатика, а также невынашиванием беременности или гипотрофией новорожденного. Следует, однако, помнить, что небольшие очаги эмбриональных ворсин могут встречаться как центры роста и в нормальной, доношенной плаценте.http://uglichzero.livejournal.com/26699.html

Комментарии | Постоянная ссылка

Такая патологическая незрелость плаценты возникает в течение II триместра как следствие дисхроноза формирования капиллярного русла ворсин и их стромы вследствие доминирования последней. Опорные ворсины относительно нормальные, с достаточным просветом сосудов, вокруг артерий имеются фиброзные манжетки, но у некоторых сосудов они отсутствуют. Эмбриональных ворсин мало или совсем нет. Преобладают беспорядочные мелкие ворсинки с единичными узкими капиллярами или так называемые склерозированные зоны роста, являющиеся результатом задержки развития на этапе зрелых промежуточных ворсин. Главные признаки — клеточность стромы, скудность синцития, хаотичное ветвление ворсинок, малый удельный вес межворсинчатого пространства. Отсутствуют типичные терминальные ворсины и синцитиальные почки. Если аваскулярные ворсинки распространены неравномерно и чередуются с достаточно васкуляризованными, то плод выживает до рождения. Чаще плод погибает в сроки около 6 мес беременности. Обычно формируется гипоплазия незрелой плаценты (200— 300 г). Такой вариант патологической незрелости плаценты часто встречается при антенатальной гибели плода неясной этиологии, при токсикозах беременных, многоплодной беременности и недоношенной беременности с пониженной массой тела плода.
http://uglichzero.livejournal.com/27001.html

Комментарии | Постоянная ссылка

Такая патологическая незрелость плаценты формируется в конце II и начале III триместра беременности вследствие неравномерного созревания отдельных котиледонов. Наряду с нормальными терминальными ворсинками в препаратах встречаются участки эмбриональных ворсин, зоны гиповаскуляризированных ворсин и, наоборот, компенсаторной гиперплазии капилляров. Ветвление ворсин правильное, число артерий и вен в стволовых ворсинах соответствует норме, но мышечный компонент их стенок и фиброзные манжеты развиты слабо. В некоторых случаях отмечается дефицит сосудов в промежуточных ветвях при относительно широких сосудах опорных ворсин и достаточной капилляризации дистальных отделов. Выявляется также синусоидальное превращение капилляров с наличием синцитиокапиллярных мембран.
http://uglichzero.livejournal.com/27768.html

Комментарии | Постоянная ссылка