| Сегодня 27 января, понедельник |
      |
  
|
  
Какой рейтинг вас больше интересует?
|
СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ – МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ2016-04-13 01:12:00 (читать в оригинале) Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — часто возникает при применении стимуляторов овуляции (ЭКО). При этом яичники значительно увеличиваются, иногда даже разрываются и кровоточат, поэтому в брюшной и плевральной полостях может появиться жидкость и возникнуть тромбоэмболия магистральных сосудов (закупорка сосуда тромбом) и др. Синдром гиперстимуляции яичников - симптомы Легкая форма СГЯ проявляется: • на самых ранних стадиях – слабовыраженными симптомами, которые иногда отсутствуют; • при дальнейшем росте уровня гормонов в крови - увеличением яичников с ощущением тяжести, напряжением в области живота, чувством дискомфорта. Средняя степень тяжести СГЯ проявляется: • болью, чувством тяжести внизу живота; • тошнотой, рвотой и диареей. Тяжелая форма СГЯ проявляется: • симптомами асцита (скапливается свободная жидкость в брюшной полости). При этом увеличивается живот, что вздувается до блеска кожи и выраженных вен, выпячивается пупок с появлением «лягушачьего живота» в горизонтальном положении лежа на спине; • гидротораксом - скоплением жидкости в плевральной полости. Также появляется одышка, учащается пульс, появляется синюшная окраска кожи и слизистых оболочек (цианоз); • почечной недостаточностью (тошнотой, рвотой, поносом, отсутствие аппетита, отеками конечностей и т.д.); • олигурией (уменьшением выделения мочи). Причины возникновения заболевания выясняются до сих пор. Предполагается, что заболевание возникает при увеличении количества жидкости в фолликулах с уровнем таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, гистамин и простагландин. При использовании программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) повышают уровень половых гормонов, что провоцирует возникновение синдрома гиперстимуляции яичников. Факторы риска обусловлены: • молодым возрастом пациенток при лечении от бесплодия (до 35 лет); • невысоким индексом массы тела женщин, страдающих женским бесплодием (астеническим телосложением); • аллергическими реакциями в прошлом; • синдром поликистозных яичников; • высокой активностью эстрадиола в сыворотке крови; • множеством развивающихся фолликулов; • ранее проводимой программой экстракорпорального оплодотворения; • протоколами стимуляции суперовуляции, применяя агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ); • введением высоких или повторных доз экзогенного хорионического гонадотропина; • беременностью.  Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников Диагноз устанавливают на основании осмотра врача гинеколога, лабораторных и инструментальных методов исследования. При лабораторных методах исследования опелируют: • клиническим анализом крови; • биохимическим анализом крови; • гемостазиограммой (развернутым анализом, показывающим состояние свертывающей и противосвертывающей систем в крови женщины) – при СГЯ наблюдают повышенную свертываемость крови; • общим анализом мочи; • анализом состава асцитической жидкости; • микробиологическим исследованием отделяемого из влагалища, цервикального канала, соединяющего полость матки и влагалище. При инструментальных метода исследования учитывают показания: • УЗИ; • эхокардиграфии; • электрокардиографии; • рентгенографии органов грудной клетки. Все эти исследования нужны для исключения или подтверждения болезни с похожими симптомами - рака яичников. Синдром гиперстимуляции яичников – методы лечения При легких формах обычно назначают амбулаторное наблюдение и рекомендуют: • употреблять в день не менее 3-2,5 л минерализованной воды; • принимать спазмолитические препараты во время дискомфорта в брюшной полости; • вводить хорионический гонадотропин для купирования, что возможно к 10—12-му дню после его введения. При консервативной терапии средней и тяжелой форм СГЯ выполняют: • инфузионную терапию; • профилактику тромбоэмболических осложнений; • нутритивную поддержку (восполняют потерю белка увеличением его потребления с пищей); • симптоматическую терапию; • вливания кристаллоидных растворов: изотонического раствора натрия хлорида и 5%-ного раствора глюкозы до 1,5-3 л в сутки. Исключаются случаи ацидоза вследствие гиперхлоремии. • вливания коллоидных растворов для увеличения объема циркулирующей крови. А именно: гидроксиэтил крахмал, альбумин, декстран, свежезамороженную плазму крови; • увеличение объема циркулирующей крови с помощью раствора гидроксиэтил крахмала (6 и 10%), суточная доза - 500-1000 мл; • введение Альбумина (10 и 25 % раствор), суточная доза 20—50 г; • вводят Гиперонкотический раствор Декстрана для быстрого, но непродолжительного увеличения объема циркулирующей крови. Суточная доза — 500-1 000 мл. Иногда наблюдаются аллергические реакции. • Вливание свежезамороженной плазмы со всеми факторами свертывания для обеспечения увеличения онкотического давления крови; • хирургическое лечение СГЯ (лапароскопию - осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке). Назначается только при острых гинекологических осложнениях СГЯ, что требуют немедленного оперативного лечения (при разрыве кисты яичника; кровотечениях из кисты яичника; перекруте яичника; внематочной беременности); • прерывание беременности (редко) с нарастанием тяжести СГЯ и ухудшением состояния пациентки. Инфузионную терапию при синдроме гиперстимуляции выполняют для устранения гемоконцентрации. Назначают антикоагулянты при наличии симптомов тромбоэмболических нарушений или при лабораторных признаках гиперкоагуляции. Для лечения применяют Гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин, Клексан) – в средних терапевтических дозах под обязательным контролем общего анализа крови и гемостазиограммы. При нарушении функции почек – олигурии и электролитном дисбалансе (дефиците объема циркулирующей крови), назначают Допамин в количестве 2—5 мкг/кг/мин. При нарушении функции печени специфического лечения не требуется. Важно помнить, что синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это следствие гормональной стимуляции яичников с самыми тяжелыми формами, возникающими на фоне наступившей беременности. Осложнения проявляются: • экссудативным плевритом (воспалением плевры); • перикардитом (воспалением околосердечной сумки); • тромбоэмболией (закупоркой сосуда сгустком крови - тромбом); • коагулопатией (нарушением свертываемости крови); • острой почечной недостаточностью; • респираторным дистресс-синдромом взрослых (отеком легких); • иногда разрывом и кровотечением яичников при их значительном увеличении; • жидкостью в брюшной и плевральной полостях; • многоплодной беременностью. Прогноз при синдроме гиперстимуляции яичников: Прогноз при СГЯ легкой и средней степени тяжести может быть благоприятным при своевременном и качественном лечении. Симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и исчезают спустя 3-6 недели после начала своего появления. Тяжелая форма СГЯ может угрожать жизни и здоровью женщины без применения экстренных мер. Для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников тщательно отбираются и подготавливаются пациентки для гиперстимуляции овуляции. При этом выявляются женщины с высоким риском. Для них индивидуально подбираются препараты, чаще применяя рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон Пурегона. Также выполняют УЗИ-мониторинг с определением содержания эстрадиола в крови в динамике.
Тест KOI – настоящая шпионская штучка, только она может 100% гарантированно выяснить изменяет ли вам ваш супруг или супруга.
 
|
 
Категория «Спорт»
Взлеты Топ 5
Падения Топ 5
Популярные за сутки
|
Загрузка...
BlogRider.ru не имеет отношения к публикуемым в записях блогов материалам. Все записи
взяты из открытых общедоступных источников и являются собственностью их авторов.
взяты из открытых общедоступных источников и являются собственностью их авторов.