Свою искусственную ногу Ингвасон регулярно ломает, хозяйничая на ферме, разъезжая по окружающим пустошам, поросшим высокой травой, лазая по затянутым мхом вулканическим плоскогорьям. Приводы забиваются глиной, механика стонет под непрерывными нагрузками, пока технический шедевр стоимостью больше иного седана не превращается в мертвую железяку, набитую электроникой. Как объясняет Магнус Оддсон, отвечающий за разработку новой техники в компании Еssur, при любых осложнениях от Ингвасона требуется всего лишь позвонить, и сотрудники компании тут же привезут ему новую ногу, причем совершенно бесплатно. Ведь для фирмы все повреждения, которые испытатель наносит протезу в результате крайне небрежного обращения, – источник весьма ценной информации.

Когда ноге не нужен мозг

Прошлой осенью компания Еssur выпустила в продажу модель Symbionic – первую в мире искусственную ногу с электронным управлением, доработанную до уровня массового производства. Это выдающаяся веха в истории разработки протезов. Нога Ингвасона выступает, по сути, в роли самостоятельного робота, напичканного датчиками, которые исследуют окружающую среду и угадывают намерения хозяина. Специальные процессоры вычисляют, на какой угол должна выдвинуться при шаге искусственная нога. Та же идеология закладывается в конструкции искусственных рук, когда сложнейшие алгоритмы помогают определить, с каким усилием нужно схватить пластиковую бутылку с водой или как спружинить, упершись в пол при падении. Протезы, чье действие основано на самостоятельном видении и слухе, полностью обходятся без поврежденных органов чувств. Все эти бионические системы способны активно подстраиваться под характер своих владельцев. Служа человеческому телу, они восстанавливают его функции.

Возьмем один из характерных случаев, когда человека может подвести протез традиционной конструкции. Обычно механическое колено фиксируется намертво, когда пятка касается земли. Таким образом, протез поддерживает вес человеческого тела. Когда вес переходит на носок, колено разблокируется. Но если носок касается земли слишком рано, искусственная нога может самопроизвольно сложиться под весом хозяина. Протез типа Symbionic Leg обмануть не просто. Датчики усилия и акселерометры постоянно отслеживают положение ноги по отношению к ее владельцу и к окружающим предметам. Встроенные процессоры анализируют все входные данные с частотой 1000 замеров в секунду и оперативно принимают оптимальные решения – когда приложить усилие, а когда его снять. Для того чтобы фиксировать или отпускать коленный сустав, здесь нужно нечто большее, чем просто чувствительное касание земли носком ступни.

Но, допустим, умный протез как-то ошибется, просчитывая ситуацию, – тогда первый же импульс, указывающий на то, что его владелец готов упасть, запускает в действие программу по восстановлению равновесия. Приводы сразу же вдвое замедлят свое движение, а магнитная жидкость, заполняющая колено, станет более вязкой, повышая сопротивление. Если верить Ингвасону, вся система работает так, что он почти никогда не падает – по крайней мере реже, чем это бывало, когда он ходил на своих ногах.

Новый протез Ингвасона – это следующая модель Symbionic Leg, заряженная модернизированными программами. С их помощью колено и лодыжка смогут осмысленно взаимодействовать между собой. В ближайшие годы компания Еssur собирается создать своего рода «сетевой разум». Но вот новый протез уже на ноге. Поначалу Ингвасон довольно неуклюже заковылял через свой грязный двор, заваленный ржавыми останками тракторов и легковушек. Но всего через несколько минут робот подстроился под своего хозяина.

Сначала строить, потом – выращивать

Каким в компании Еssur видят будущее? «Хорошо было бы, говорит Оддсон, – собрать все знания, которые накоплены в компании Еssur, и разработать нечто, вообще игнорирующее нервную систему человека. Это будет не экзоскелет. Правильнее было бы назвать такую концепцию «Умные штаны». На первых порах она может быть подспорьем для парализованных. Такое устройство стало бы стимулировать мускулы, генерируя те команды, которые уже не способны выдавать мозг или поврежденные нервы. Можно было бы использовать уже имеющиеся приводы, то есть человеческие мускулы, но приладить к ним новый центральный контроллер».

А в самой дальней перспективе, считает Оддсон, протезирование как отдельная отрасль науки и техники должно исчезнуть вообще, уступив место будущим технологиям восстановления утраченных органов. К 2050 году, предсказывает он, конечности можно будет создавать с нуля. Кто знает, будут ли их выращивать или строить на основе печатной технологии? Все сокровенные биомеханические тайны, раскрытые такими компаниями, как, к примеру, Еssur, будут сведены в единую упряжку для восстановления человеческой плоти по новым технологиям.

Забавно слушать такие оптимистические прогнозы, в которых специалист предсказывает, что его отрасль уйдет со сцены благодаря ее же собственному эффективному развитию и уступит свое место другим областям знания. Правда, вся наработанная изощреннейшая техника не пропадет втуне – она будет реализована в новых устройствах, которые изменят жизнь миллионов людей, как больных, так и вполне здоровых.

Конечно, чтобы работать с такой системой, всем докторам надо овладеть элементарной компьютерной грамотностью. Но, право, любой человек в белом халате будет иметь для этого стимул – как только поймет, от какой "прорвы" рутинной писанины освободит его новая системы. Ведь "львиная доля" куцых 12 минут, нормы приема одного пациента, уходит не на его опрос и осмотр – а на запись полученных результатов в амбулаторную карту, затем – выписку рецептов…

А ведь после внедрения "электронной карты" вовсе не обязательно овладевать навыками беглого компьютерного набора – достаточно просто выбирать варианты жалоб, анамнеза, объективного статуса из стандартизованного "меню" основных заболеваний. Да и те же рецепты не обязательно выписывать собственноручно – достаточно лишь выбрать из перечня нужные для данного пациента лекарства. Кстати, в Хорватии, например, где с помощью компании Ericsson системы электронной медицины давно уже внедрены в местное здравоохранение (создана национальная система e-Health), обычные рецепты в поликлиниках даже не выписываются – они в электронном виде поступают оттуда в ближайшие аптеки. Не только для "отоваривания" – но и положенных скидок, а то и вообще, бесплатного отпуска. Что, заодно, кардинальным образом помогает учету и контролю расходования средств на лекарственное обеспечение всей страны.

Когда нет времени на поход к врачу

А еще в Хорватии, помимо массы задействованных в рыночной экономике крайне занятых людей, немалое количество населения живет в труднодоступных (особенно, зимой) горных районах. Откуда в период снегопадов, например, добраться до лечебного учреждения можно разве что на вертолете. Но прежде, чем вызывать дорогостоящую в эксплуатации крылатую машину, без сомнения, стоит предварительно уточнить обоснованность вызова.

Вот тут, опять же, на помощь приходит телемедицина (в Хорватии внедряется система Mobile Health). Ее главный координирующий центр вблизи пациента – его смартфон с специальными программами и необходимые диагностические устройства. А зависимости от конкретной патологии – из-за которой они и находится на диспансерном учете. Если у него проблемы с сердцем – это электрокардиограф, сахарный диабет – глюметр, бронхиальная астма – приборчик для определения насыщения крови кислородом и т.д. Все они через "блютуз" подключаются к смартфону – а уже он, посредством Интернета, а автоматчиеском режиме передает данные на центральный пульт. Дальнейшее уже зависит от организации конкретного медучреждения.

Так, в крупной больнице для слежения за информацией, поступающей от пациента, может быть выделен постоянный дежурный врач. Которому помогает умная электроника – автоматически сообщающая о случаях, когда показатели того или иного пациента вышли за "физиологический коридор".

В больницах поменьше данные просто архивируются в памяти компьютера, пока врач ведет обычный прием – после которого он и может заняться удаленными пациентами подробнее. Впрочем, и тут компьютер подаст звуковой сигнал, если поступившие цифры будут свидетельствовать о риске начала гипергликемической комы, а ЭКГ-кривая – о развитии инфаркта. Когда самое время подумать об отправке к больному если не вертолета – то обычной кареты "Скорой помощи" или же. в более легких случаях – обычного телефонного звонка с рекомендациями.

В принципе, первичная оценка показателей приборов могла бы производиться и на смартфонах пациентов. Тем не менее, подобные варианты пока не очень распространены. Все таки, электроника – электроникой, а диагноз должен ставить исключительно врач, пусть и с опорой на помощь умных "помощников".
А то ведь порой неправильный диагноз сам по себе может вызвать уходшение состояния. Известно, например, что сердца сильно волнующихся во время экзаменов студентов при исследовании давали ЭКГ-кривую, характерную для настоящего инфаркта. Другое дело, что после успешной сдачи они шли в кардиореанимацию - а в ближайше кафе расслабляться, и не только кофе. И ничего – от "инфаркта" не оставалось никаких следов. Так что электронная голова хорошо – а человеческая лучше.

Телемедицина в Украине – надежда умирает последней

Можно ли надеяться на то, что подобные системы вскоре появятся и в Украине? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Частично подобные инновационные наработки уже внедряются – в частности, благодаря некоторым операторам мобильной связи.

Но тут ведь вот какое дело. Просто смартфона, ценой от ста долларов для этих целей явно недостаточно. Диагностическое оборудование для каждого отдельного пациента стоит от нескольких десятков до тысяч долларов – в зависимости от диагноза. А им еще надо не просто уметь пользоваться – но еще и хотеть делать это достаточно регулярно. Сколько инсультов, например, можно было бы предотвратить – измеряй больные с гипертонией своей давление 4-6 раз в день, как положено – и принимай нужные таблетки в зависимости от результатов. Так нет же – уже и автоматические тонометры появились, только кнопки нажимай – но многим даже и манжетку на запястье лень застегнуть.

А если речь пойдет о прилепливании больше десятка электродов ЭКГ, прокалывании пальца для контроля глюкозы крови, измерении скорости выдоха из легких  - много ли найдется в нынешней ситуации желающих это делать с частотой, согласно рекомендациям доктора?

Как это не грустно – но использование телемедицины в рамках государственного здравоохранения выглядит весьма проблематичным. И из-за постоянного недостатка финансирования – и из-за наплевательского отношения больных к своему здоровью. Куда больший оптимизм внушает страховая медицина – где нерадивые пациенты очень скоро чувствуют на своем кошельке, путем повышения взносов, настолько выгодно если не быть здоровым – то, по крайней мере, правильно лечиться и вовремя проходить "диспансеризацию", пусть даже и удаленную.

Как бы там ни было – но развитие технологий телемедицины  дает  и больным и врачам новые возможности и удобства в лечебно-диагностическом процессе. А уж как ими воспользуются в Украине – зависит прежде всего от нас самих.

Автор: Светлана Овчинникова

Источник: http://health.obozrevatel.com/diseases/79326-telemeditsina-lechitsya-mozhno-po-telefonu.htm