tr5 Голосов: 1 Адрес блога: http://sky-body.blogspot.com/ Добавлен: 2012-11-28 16:11:54 блограйдером 1234zz

Фобический невроз

САМОДИАГНОСТИКА
Как понять, что простое опасение переросло в фобию?
Если вы беспокоитесь, что забыли закрыть дверь или выключить утюг — это нормально. Вы просто не зафиксировали тот момент, когда совершали эти привычные действия. Но если вы по три раза возвращаетесь с половины дороги, чтобы проверить это, опаздывая на работу на два часа — это уже патология.
Если вам страшно летать на самолете, но когда нужно, вы скрепя сердце это делаете, то все в порядке. Если же вы вообще отказываетесь от полетов или поездок на других видах транспорта — это болезнь. Страх становится болезнью тогда, когда человек не в состоянии его преодолеть даже в экстремальных ситуациях.

Фобия - психологический симптом, характеризующийся избеганием специфических ситуаций или объектов, которые, не будучи объективно опасными, вызывают сильную тревогу. Наиболее распространенными среди них являются зоофобия (страх животных), акрофобия (страх высоты), клаустрофобия (страх закрытых пространств и площадей), агорафобия (страх улиц или открытых пространств).

В понимании Фрейда фобический невроз является фазой в развитии истерии страха, при которой неспецифическая тревога, проявляющаяся чаще всего в форме приступов, связывается со специфическими внешними объектами или ситуациями, избегание которых становится центральным симптомом заболевания. Эти фобические объекты и ситуации отображают бессознательно или символически лежащий в основе психический конфликт и соответствующие детские страхи. Наряду с формами фобического невроза определяют специфические защитные механизмы, такие, как смещение (с одного объекта но другой, например, с отца, вызывающего страх, на какое-либо животное), проекция или экстернализация (например, с внушающего страх сексуального возбуждения на езду на автомобиле). Таким образом, фобия служит трансформации и маскировке бессознательной психологической угрозы.

Потенциально причиной возникновения фобии могут быть любые дериваты агрессивного и сексуального влечений, бессознательно переживаемые как опасные. Этиологическим фактором фобического невроза является, как правило, бессознательный эдипов конфликт.

Когда стабильное фобическое избегание хорошо рационализовано и образует основное, привычное средство противостояния тревоге, то тогда принято говорить о фобическом характере. Если же тревога становится слишком интенсивной, чтобы поглощаться существующей фобической симптоматикой, область иррационального страха и избегания может расшириться и вести к фобическому состоянию, способному на долгое время существенно ограничить активность пациента.

Согласно З. Фрейду, один из существенных признаков фобий - то, что в них внутренняя опасность переводится во внешнюю - невротический страх превращается в кажущийся реальным. В фобиях нужно видеть лишь синдромы , принадлежащие к различным неврозам, и им не следует придавать значение особых болезненных процессов. В большинстве случаев фобии излечимы при помощи психоанализа или иного квалифицированного психотерапевтического вмешательства.

Чаще развивается у тревожных индивидуумов со склонностью к ретенции (задержке) аффекта. В связи с повышенной способностью к ретенции аффекта у больных с фобическим неврозом определённые ситуации, однажды совпавшие с возникновением страха, могут вызывать страх при каждом их повторении. Страх может возникать в результате первичного обусловливания (например, появление навязчивого страха перед поездкой в автомобиле после автомобильной катастрофы) или по типу вторичного обусловливания (например, появление страха ангинозного приступа во время боя часов или шума подъезжавшего к дому автомобиля, если предшествующий приступ совпал по времени с этими, ранее нейтральными раздражителями). Однако чаще фобический невроз, как и другие формы неврозов, возникает в результате интрапсихического конфликта, связанного с одновременным существованием противоречивых тенденций.

Фобический невроз характеризуется развитием конкретных, возникающих в определённых условиях страхов. В основе развития фобического невроза лежит «привязывание» тревоги к определённому объекту или определённой ситуации, в результате чего развиваются фобии. Таким образом, фобии — это страхи, связанные с определённым объектом, ситуацией или представлением о них. Возникновение страха только при определённых условиях отличает фобии от страхов, развивающихся при неврозе тревоги. Развитию фобий обычно предшествует период «свободно плавающей» тревоги, которая, связываясь с определёнными ситуациями или объектами, ослабляется или полностью исчезает.

Фобии отличаются большим разнообразием, однако у каждого больного они относительно стереотипны. Наиболее часто встречаются фобии, связанные с состоянием здоровья (физического и психического), и фобии, связанные с положением тела в пространстве. К первым относятся боязнь смерти от различных причин (танатофобия), различные формы нозофобий — страх перед заболеванием раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия), инфарктом миокарда (инфарктофобия), перед нарушением сердечной деятельности (кардиофобия), страх сумасшествия, боязнь заражения и т.п., ко вторым — боязнь открытого пространства — улиц, площадей (агарофобия), замкнутого пространства (клаустрофобия), страх высоты и глубины, мостов. Среди частых фобий можно отметить также страх острых предметов, страх за судьбу своих близких. Страхи возникают вне всякой связи с предшествующим аффективным состоянием и переживаются больными как чуждые их личности. Различают три степени выраженности навязчивых страхов. При I степени страх возникает только при реальном соприкосновении с объектом страха, при II — уже при ожидании предстоящего реального соприкосновения и при III — уже при представлении о возможном соприкосновении с объектом страха.

Больные понимают беспочвенность и нелепость своих страхов, но не в состоянии с ними бороться. Наряду с первично возникшим страхом может возникнуть ряд фобий, связанных с той же темой. Так, у больного с кардиофобией или инфарктофобией возникает страх перед одиночеством («некому будет помочь»), перед поездками за город («далеко от врача»), перед уходом из дому без сопровождения. Клаустрофобия может повлечь за собой страх перед поездками в городском транспорте («там закрываются двери»), а страх заражения — вторичный страх перед предприятиями общественного питания.

Таким образом, хотя беспочвенность страхов очевидна больному, они могут в значительной мере определять его поведение.

Ещё более изменяет поведение разработка ритуалов — определённых правил поведения, соблюдение которых «должно предотвратить опасность».

http://vk.com/schtora

http://vk.com/partnerkipro