Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Особенности наблюдения и лечения гипопаратиреоза во время беременности

2013-08-30 11:20:55 (читать в оригинале)


В настоящее время не существует четко установленных режимов лечения гипопаратиреоза во время беременности. Витамин D и его аналоги необходимы для контроля судорожного синдрома в целях предотвращения выкидышей и преждевременных родов. Учитывая особенности действия различных препаратов витамина D, предпочтительно использовать кальцитриол, суточная потребность в кальции у беременных и кормящих женщин с гипопаратиреозом составляет 1000-1500 мг.

При наличии гипопаратиреоза во время беременности дефицит ПТГ (паратиреоидный гормон) значимо ухудшает превращение эндогенного витамина D в кальцитриол. В заместительной терапии гипопаратиреоза в этой ситуации должна применяться комбинация препаратов с прямой биодоступностью.

В сравнении с пролекарствами, такими как холекальциферол и тахистерол, кальцитриол имеет более короткий дозонезависимый период полужизни. Например, в течение 8 минут из крови элиминируются 50% введенного в/в кальцитриола и через 4 часа после введения определяются только 10-16% препарата.

---

Проведение исследований на выявление вируса гепатита С

2013-08-29 15:36:26 (читать в оригинале)


Для того, чтобы выяснить сталкивался ли организм человека с вирусом гепатита С, необходимо сдать анализы. Анализ на гепатит С, позволяет выявить генетический материал вируса и установить наличие в крови человека антител, которые борются с инфекцией. Вирус, вызвавший гепатит, может быть различных типов, которые определяются специальным анализом.

Виды анализов:
- анализ (Anti-HCV) на антитела гепатита С;
- анализ (YCV RIBA) рекомбинантный иммуноблоттинг;
- анализ (PHK HVC) определяет рибонуклеиновую кислоту;
- тест ПЦР;
- вирусное генотипирование.

---

Изменения фосфорно-кальциевого обмена у здоровых беременных женщин

2013-08-29 14:21:47 (читать в оригинале)


Нормальная костная система плода к концу гестационного периода накапливает примерно 30 г кальция, 80% которого активно аккумулируется в третьем триместре беременности благодаря усилению процессов минерализации в фетальной костной системе. Это соответствует ежесуточному приросту 250-300 мг кальция.

Для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке крови необходимо его достаточное поступление с пищей. Институт медицины Национальной академии наук США (The Institute of Medicine of the National Academy of Sciences, I0M, Washington) в 2011 г. рекомендовал среднесуточное потребление 1300 мг кальция лицам от 14 до 18 лет и 1000 мг - женщинам от 19 до 50 лет как вне, так и во время беременности. Безопасные верхние пределы потребления кальция были определены IOM в 3000 и 2500 мг/день соответственно. Присутствие в пище веществ, связывающих кальций, в первую очередь фосфатов и жирных кислот, существенно снижает абсорбцию кальция.

---

История терапии гипопаратиреоза у беременных

2013-08-28 12:58:49 (читать в оригинале)


В 1966 г. J. O'Leary и соавторы впервые описали клинические случаи наблюдения и лечения двух беременных женщин с гипопаратиреозом. В то время существовали серьезные медицинские дискуссии относительно возможности планирования беременности при наличии гипопаратиреоза. Авторы использовали высокие (1000-1500 мг/сут.) дозы кальция лактата, диету с низким содержанием фосфора и витамин D (50-100 тыс. ЕД).

Обе женщины родили здоровых детей при неосложненных беременностях. После этих описаний стали появляться отдельные сообщения об особенностях лечения гипопаратиреоза в период гестации, и данное заболевание перестало рассматриваться как противопоказание к беременности.

В одной из ранних работ было показано, что у экспериментальных животных высокие дозы витамина D обладают тератогенным эффектом с формированием краниолицевых аномалий и надклапанного аортального стеноза.

---

Общие подходы к лечению гипопаратиреоза у женщин во время беременности

2013-08-27 13:41:00 (читать в оригинале)


Периоды беременности и грудного вскармливания ассоциируются с различными изменениями фосфорно-кальциевого обмена в результате индуцированных беременностью изменений в метаболизме и экскреции кальция, а также продукции различных кальций-тропных гормонов, регулирующих его гомеостаз.

Основной причиной развития гипопаратиреоза (гипоПТ) у женщин репродуктивного возраста является хирургическое лечение по поводу заболеваний щитовидной железы (ЩЖ): рака ЩЖ, реже болезни Грейвса, много-узлового зоба. Пациентки молодого репродуктивного возраста с послеоперационным гипопаратиреозом, активно планирующие беременность, часто сталкиваются с проблемой отсутствия специалистов, имеющих опыт ведения больных с данной патологией на протяжении гестационного периода и лактации.

Акушеры-гинекологи и педиатры недостаточно информированы об особенностях наблюдения и лечения больных гипопаратиреозом при беременности и в послеродовой период. В связи с этим вопросы планирования и ведения беременности и послеродового периода в группе женщин с гипопаратиреозом являются, на наш взгляд, крайне актуальными и должны широко обсуждаться.