Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

У природы нет плохой погоды

2013-04-14 15:31:01 (читать в оригинале)


Хотя влияние погодных условий на симптомы бронхиальной астмы не подвергалось глубокому изучению, однако отмечено, что многие пациенты реагируют на внезапное изменение погоды или ощущают ухудшение самочувствия в определенные периоды года. Это подтверждается многочисленными данными о частоте вызовов "скорой помощи".

И в грозу, и в метель…
Многие пациенты с бронхиальной астмой плохо себя чувствуют в затяжные дожди, когда активно размножаются плесневые грибы, являющиеся сильными аллергенами. Но не только сырая "английская" погода плоха для больных бронхиальной астмой: в сухие и солнечные дни (с весны и до осени) в воздухе повышается концентрация пыльцы растений. Еще выше она становится перед грозой и в ветреную погоду, когда с земли в воздух поднимаются частицы пыли и пыльцы. Сильный дождь очищает воздух от аллергенов, однако электрические разряды во время грозы могут усиливать аллергенные и токсические свойства различных веществ, содержащихся в атмосфере.

А что зимой, когда о теплых днях остались лишь воспоминания? Казалось бы, пора вздохнуть полной грудью (без аллергенов), погулять по снежку, покататься на лыжах или коньках... Однако у людей с бронхиальной астмой занятия зимними видами спорта, да и просто выход из дому на холод могут вызывать приступы кашля и затрудненного дыхания. Появление симптомов в подобных ситуациях характерно для бронхиальной астмы, но крайне редко наблюдается при других болезнях органов дыхания - бронхите или бронхоэктазах. Всё дело в том, что при бронхиальной астме дыхательные пути сужаются слишком легко и/или очень сильно в ответ на воздействие различных факторов. Чрезмерные реакции дыхательных путей в виде сужения их просвета - наиболее характерное отклонение при бронхиальной астме.

Холодный воздух, туман, физическую и эмоциональную нагрузку называют факторами-"провокаторами". В отличие от аллергенов они не вызывают развития бронхиальной астмы, однако могут приводить к обострению уже имеющегося заболевания. Кроме того, эти "провокаторы" не повышают чувствительность бронхов к другим факторам и поэтому обладают только кратковременным негативным действием.

---

Что такое SMART?

2013-04-14 14:57:26 (читать в оригинале)


Еще недавно в корне неверным считалось, если врач прописывал астматику всего одно лекарство (обычно - бронхорасширяющий ингалятор). Теперь же всё чаще пульмонологи рекомендуют один ингалятор на все случаи жизни, называя это английской аббревиатурой SMART. Что означает это нововведение?

Прежде всего, надо напомнить, что основной задачей лечения является достижение контроля бронхиальной астмы и его поддержание. Это значит, что у человека в результате лечения должны отсутствовать симптомы и обострения астмы, ограничения в повседневной деятельности, а также потребность в препаратах для купирования симптомов. Тем не менее в настоящее время у большинства пациентов, особенно со среднетяжелой и тяжелой астмой, контроль заболевания не достигается. Из-за болезни более половины всех пациентов вынуждены ограничивать свою физическую активность, а более трети - пропускать учебу или работу.

Конечно, не последнюю роль в этом играют несоблюдение рекомендаций врача и ошибки в лечении. Но даже если лечение выбрано правильно, и пациент следует всем указаниям врача, то и в этом случае может возникать ухудшение: на фоне вирусных инфекций, при контакте с аллергенами и сигаретным дымом, при эмоциональных и физических нагрузках.

Новым способом достижения контроля бронхиальной астмы стала концепция лечения единым ингалятором (стратегия SMART), при которой используется комбинированный препарат симбикорт - и для регулярного ежедневного приема, и по потребности для быстрого снятия приступов. Почему же именно симбикорт был выбран в качестве единого ингалятора для лечения астмы?

Почему именно симбикорт?
Симбикорт включает два компонента: лечебный (противовоспалительный) - будесонид и бронхорасширяющий - формотерол. Сочетание их свойств и определило выбор симбикорта в качестве единого ингалятора.

---

Зима без гриппа

2013-04-13 10:27:26 (читать в оригинале)


Еще двадцать лет назад болезнь была просто болезнью. Когда человек заболевал, он вызывал врача и лечился по мере его разумения. Да, в аптеках было немного лекарств, но для лечения обычных простуд и гриппа их вполне хватало. В теперешней жизни любая болезнь вызывает серьезный стресс: болеть некогда да и накладно.

Про оплату больничного листа во многих конторах и не заикнешься, тут не лишиться бы работы из-за простуды. Поэтому хочешь не хочешь, приходится задумываться о профилактике даже самых безобидных болячек, а если всё же заболел - о том, как бы вылечиться поскорее. С приходом холодной половины года основной заботой становятся простудные заболевания: грипп и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Не просто простуда
Давайте сразу определимся, что "простуда" не так проста. Конечно, у здорового человека "простудные" болезни, протекающие с насморком, кашлем и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, обычно проходят без следа, но наличие любого хронического заболевания делает человека уязвимым к различным осложнениям ОРВИ. Прежде всего это касается людей с бронхиальной астмой и с хроническим бронхитом, у которых простуда обычно "спускается" в грудь, приводя к усилению кашля и одышки. В результате ОРВИ выбивает из колеи вместо нескольких дней (как у здорового человека) на 2-3 недели.

Грипп протекает наиболее тяжело среди всех ОРВИ и чреват многими осложнениями, поэтому так важна возможность вакцинации именно от гриппа. В клинической картине гриппа основное место занимают остро возникающие симптомы интоксикации: высокая температура тела (до 39-40°С), ознобы, потливость, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость. Симптомы поражения собственно дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле) выражены в меньшей степени. Наоборот, при "остальных" ОРВИ беспокоят в основном насморк и/или кашель, а признаков интоксикации почти нет, температура тела редко поднимается выше 38°С.

---

Иммунитет - министерство обороны организма

2013-04-12 12:54:05 (читать в оригинале)


Довольно часто приходится слышать про "ослабленный иммунитет" или что "иммунитет надо укреплять". Но зачастую говорящий эти слова (даже с экрана телевизора или с газетных страниц) не вполне понимает, что именно он призывает укреплять. И тем более - каким образом.

На страницах нашего сайта время от времени объясняются различные понятия иммунологии (да и как без этого обойтись, если аллергия - один из вариантов иммунного ответа). Но уже назрела необходимость в прицельном объяснении самого понятия иммунитета и того, как устроена иммунная система.

Защита защите - рознь
Все мы понимаем, что иммунитет - это способность организма защищаться от инфекций (во всяком случае именно такой смысл содержится в призыве "укреплять иммунитет", то есть не болеть простудами и гриппом). Однако такое определение слишком расплывчатое и потому неправильное. Во-первых, иммунитет направлен на борьбу не только с микробами, а во-вторых, далеко не все защитные силы организма относятся к иммунной защите.

Защиту организма от инфекции (вирусов, бактерий, грибов и др.) обеспечивают множество факторов, которые стремятся не пропустить микроб внутрь организма, а если он всё же проник, то запереть его "на подступах", там убить и разрушить. Начнем с того, что неповрежденная кожа непроницаема для подавляющего большинства микробов. Слизистые оболочки - не такой надежный барьер, но здесь в защите используется "химическое оружие": лизоцим в слюне и слезной жидкости, соляная кислота в желудке и так далее. Если микробу всё же удалось проникнуть внутрь тканей, то в очаге возникает воспаление и отек, который предотвращает его расселение по организму. Наконец, специальные клетки (макрофаги и нейтрофилы) "проглатывают" и переваривают микроорганизмы в очаге воспаления. Есть еще немало факторов, защищающих нас от микробов. Но это всё - еще не иммунитет. А начнется иммунитет тогда, когда на арене появится лимфоцит - уникальная клетка, без которой невозможна интеллектуальная оборона.

---

Все болезни от головы?

2013-04-12 12:16:02 (читать в оригинале)


И действительно, может быть, все болезни от головы? Не знаю, не знаю. С одной стороны, нельзя же всё приписывать только нашей психике. С другой стороны…

С другой стороны, совершенно точно есть состояния и болезни, течение или даже возникновение которых напрямую связано с психикой. Возьмем, к примеру, бронхиальную астму. Редкий астматик не скажет, что дыхание у него может ухудшиться во время волнения, при душевном напряжении, в неприятных ситуациях. Кстати, бронхиальная астма - типичный пример так называемой психосоматической болезни, то есть зависящей от состояния психики. Конечно, читатель нашего сайта знает и про иммуноглобулины, и про тучные клетки, и про другие хитрые механизмы развития астмы, но никто не станет отрицать, что эмоциональное состояние сильно влияет на самочувствие человека, страдающего бронхиальной астмой. Надо сказать, что иногда в комплексном лечении астмы применяют психотерапию, методы самовнушения, некоторые виды расслабляющей гимнастики - и порой не без успеха.

Если нет объяснения одышке…
Среди расстройств дыхательной системы есть яркий пример того, как нервы действуют на наше дыхание. Приведу одно наблюдение из практики.
Один из моих пациентов вдруг стал жаловаться на одышку. Молодого парня стало беспокоить очень неприятное ощущение нехватки воздуха. Раньше ничем не болел, занимался спортом, правда в последнее время курит, и курит много. Пациента положили на обследование в больницу. Провели всю диагностику как следует - и рентген, и компьютерную томографию, и функцию легких, и различные лабораторные тесты, и состав газов артериальной крови… И ничего не нашли. То есть вообще ничего! Всё в норме.

Стали назначать лечение, но от чего лечить-то, когда ничего не выявлено. Однако на всякий случай прописали бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие разные. Но в конечном счете так и выписали, не поняв, что с человеком происходит.