Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Защитим свои права

2013-03-25 13:34:19 (читать в оригинале)


Права бывают водительские, заключенных, детей, бездомных животных. Но это тема других статей. Еще бывают права человека. Это ближе. И уже совсем близко - права пациента.

На что я имею право? Если я болею какой-то болячкой, то я всегда имею право на медицинскую помощь. Это установлено Конституцией. Вот что говорится в статье 41 Основного закона нашей страны: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений".

Какие выводы можем сделать из этого текста мы, болеющие бронхиальной астмой?

Вывод первый
Если мы обращаемся за медицинской помощью в поликлинику, больницу, консультативный центр, то нам не вправе отказать в помощи.
То есть врач на любом уровне (как говорится, любого звена) должен знать основы диагностики и лечения бронхиальной астмы. Врач-терапевт не может сказать: "Идите к пульмонологу или аллергологу", - он обязан оказать начальную помощь. Другое дело, что на практике терапевт нередко не обладает знаниями и опытом, необходимыми для лечения сложных случаев. Зачастую он не в состоянии установить точный диагноз, так как это - удел опытного специалиста. Однако назначить первичное лечение, сиюминутно облегчающее состояние, он обязан. Обязан он также и распознать тяжелое состояние и вовремя госпитализировать пациента. А при затруднениях профессионального характера он должен попросить совета у более опытного коллеги, хотя бы по телефону, что бывает, исходя из моего личного опыта, нечасто.

---

Из достоверных источников

2013-03-24 13:26:06 (читать в оригинале)


До меня недавно докатился слух о том, что будто наши ученые разработали очередную "кремлевскую таблетку" и уже используют ее для лечения людей, болеющих бронхиальной астмой. Будто бы она позволяет справиться с самыми тяжелыми случаями бронхиальной астмы и буквально преображает жизнь людей с любой аллергией. В результате долгих поисков и разговоров с информированными людьми выяснилось, что это не очередная утка.

Новое лекарство действительно есть, и оно действительно помогает при бронхиальной астме, причем самой тяжелой. Правдой оказалось и то, что это лекарство эффективно и при некоторых других видах аллергии.

К сожалению, назвать это лекарство "кремлевской таблеткой" не получится по целым трем причинам. Во-первых, разработали его не отечественные специалисты, а швейцарские, во-вторых, оно вышло за рамки "придворных" медицинских учреждений, и, наконец, это не таблетка. Пожалуй, только последний факт несколько меня опечалил (хотя, конечно, жаль, что не нашим ученым принадлежит приоритет его изобретения), потому что вводят лекарство подкожно - в инъекциях. Впрочем, это не самое главное - лишь бы помогало.

Кстати, может, и к лучшему обойтись без вычурных названий типа "кремлевских таблеток" и громких эпитетов, от которых веет шарлатанством. Новый метод лечения называется "анти-IgE терапия" и не содержит в себе ничего необъяснимого или паранормального, а опирается исключительно на достижения иммунологии и молекулярной технологии. Суть его в том, что ошибку иммунитета исправляют тоже с помощью иммунных механизмов. Но сначала вспомним, что такое иммуноглобулины класса Е (IgE) и зачем с ними надо бороться.

---

Прямо из военкомата

2013-03-24 13:01:18 (читать в оригинале)


Так сложилось в нашей стране, что в определенном возрасте бронхиальная астма перестает быть просто болезнью, а становится объектом пристального внимания вовсе не медицинских организаций. Да и сами болеющие начинают чаще ходить к врачам. Как вы, наверное, догадались, речь идет о ребятах призывного возраста, которым наличие бронхиальной астмы позволяет избежать службы в армии, и их отношениях с военкоматом.

А отношения эти непростые, ведь интересы у сторон прямо противоположные. Военкомат стремится укомплектовать армию, а ребята в своем большинстве туда не стремятся, тем более - при наличии законных оснований. Кстати, ничего стыдного в этом нет, ведь астматики армии совсем не нужны. Если даже парня с астмой заберут по ошибке, или он сам захочет служить и скроет свою болезнь, то рано или поздно у него возникнет приступ удушья или даже обострение астмы, и придется его комиссовать. Будет разбирательство, кого-то накажут... Поэтому лучше перестраховаться и оставить "на гражданке" несколько здоровых ребят, чем призвать одного астматика. Так должно быть, но реальность, как всегда, далека от идеала. А чтобы со своей астмой не попасть в число военно-врачебных ошибок, надо запастись знаниями.

Кто решает нашу судьбу?
Может ли человек по состоянию здоровья служить в армии, решает медицинская комиссия военкомата на основе данных осмотра и имеющихся медицинских документов (прежде всего, амбулаторной карты из поликлиники). Если в карте стоит диагноз, с которым служить нельзя (например, бронхиальная астма), то военкомат направляет на обследование.

Обследование обычно проводится в больнице - в аллергологическом, пульмонологическом или терапевтическом отделении. Проводят его обычные (не военные) врачи, чья задача - правильно поставить диагноз. Особенность же такого освидетельствования в том, что врач с помощью объективных исследований должен доказать военкомату наличие или отсутствие бронхиальной астмы у призывника.

---

Осторожно! Распускаются почки

2013-03-24 12:27:56 (читать в оригинале)


Недавно один мой приятель пожаловался мне на то, что он всегда заболевает к своему дню рождения. Говорит, мол, ауру его в эти дни пробивает. Стали разбираться, что происходит с его аурой.

Оказалось вот что. Заболевает он не чем попало, а конкретной, хоть и странноватой болезнью - как будто простудой, но вроде и не простудой. Вдруг, обычно с воскресенья, начинается чихание и разыгрывается такой насморк, что платков в доме не хватает. Температура при этом не повышается, но глаза краснеют, и в монитор он, болезный, назавтра смотреть не может. Капли от насморка немного помогают, но вот только от них нос и глаза чешутся.

Ну что тут скажешь? Вполне "телефонный" диагноз: болеет его аура аллергией на пыльцу. От нее аура и чихает, и нос с глазами чешет. Родился он в марте, а в это время уже цветут цветочки. А в воскресенье он заболевает оттого, что с дочкой в парке гуляет. Чем я не мисс Марпл, а? Обстоятельства нападения ясны, осталось только найти преступника. Придется проводить следственный эксперимент - ставить аллергопробы, но это не сейчас, а когда аура поправится.

Впрочем, круг подозреваемых не так уж велик. В марте (или, по погоде, даже в конце февраля) зацветают ольха и орешник. Позднее, в апреле начинается цветение ивы, тополя, вяза, березы и других лиственных деревьев. Вот на эти аллергены и надо в первую очередь тестировать, хотя обычно пробы ставят на всю стандартную панель - бытовые, эпидермальные и пыльцевые аллергены. Возможно, помимо пыльцы орешника у моего приятеля обнаружится повышенная чувствительность и к другим аллергенам – пыльце злаковых или сорных трав, эпидермису кошки или собаки, клещам домашней пыли.

---

Много будешь знать...

2013-03-24 11:53:03 (читать в оригинале)


Почему-то любопытство, да и любознательность не слишком привечаются в русском фольклоре: "Много будешь знать - скоро состаришься", "Любопытной Варваре на базаре нос оторвали", "Меньше знаешь - крепче спишь"… Нередко что-то подобное проскальзывает и в беседах с врачом, который может в ответ на вопрос проронить: "А вам это знать не обязательно".

Но на самом-то деле зачастую можно надеяться только на себя и свои знания. В том числе и о своей астме, коль уж она прицепилась. Конечно, получить информацию о бронхиальной астме вообще - проще простого, про эту болезнь столько написано, что только читай. Но, перефразируя Льва Николаевича, заметим, что все здоровые люди здоровы одинаково, а болеют - каждый по-своему, даже если болезнь одна и та же. Поэтому хочется что-то узнать про свою собственную астму, про свое состояние.

И прежде всего требуется дать общую оценку своей болезни. Тяжело я болею или легко? Хорошо себя чувствую или плохо? Стало лучше от лечения или хуже? По правде говоря, эти вопросы кажутся простыми только на первый взгляд, ведь для оценки нужно решить, какой показатель оценивается, по какой шкале и где точка отсчета. Что беспокоит человека с астмой, в чем заключается болезненность его состояния? Да, в приступах удушья. Конечно, в обострениях. Но и не только в этом, ведь бывают еще хрипы в груди по ночам, кашель, невозможность пробежаться, когда это нужно. На какой из симптомов надо обращать внимание в первую очередь и что для болеющего человека можно считать нормой?

Вопросов много, но давайте разбираться по порядку. Основной механизм возникновения при бронхиальной астме болезненных симптомов (кашля, сдавления в груди, хрипов, удушья) - это сужение бронхов, поэтому хорошо бы оценивать именно проходимость бронхов. Однако спирометрия, при которой измеряется проходимость бронхов, даже при посещении врача проводится у астматика далеко не каждый раз. Пикфлоуметр, определяющий пиковую скорость выдоха, помогает следить за состоянием бронхов, но только при регулярных ежедневных измерениях, к тому же пиковая скорость выдоха - очень изменчивый показатель с большой зависимостью от прилагаемого усилия. В общем, приходится прислушиваться к себе.