Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Не бойся, врач с тобой

2013-03-10 17:14:39 (читать в оригинале)


Чего только не услышишь, ведя прием в поликлинике. Люди ведь идут к врачу не просто за рецептом и больничным листом (хотя это тоже важно), они приходят со своими мыслями и представлениями о болезни, своими надеждами и страхами. Сколько непроизнесенных вопросов роится в голове у каждого человека: “Чем я болею? Поможет ли лечение? А может, лучше не принимать лекарство? Сосед говорил, что от ингаляторов один вред. Может, правда?” В общем, страхов и предубеждений бывает немало, в особенности у людей, страдающих бронхиальной астмой.

Кто-то боится "привыкания к ингаляторам" и готов терпеть удушье, лишь бы не пользоваться "вредным" сальбутамолом или беротеком. А кого-то пугает слово "гормон" в инструкции к ингалятору, и они, наоборот, без счета вдыхают тот же сальбутамол или беротек, не подозревая, что передозировка этих бронхорасширяющих лекарств опасна для сердца и сосудов.

И врачу приходится терпеливо объяснять, что привыкания к бронхорасширяющим ингаляторам в том смысле, который вкладывают в это слово пациенты ("А вдруг я не смогу без них жить?"), не существует - ну не наркотик же это! И что гормоны (здесь речь идет только о глюкокортикостероидах - гормонах коры надпочечников) бывают разные, и далеко не всегда они опасны побочными эффектами. Раньше для лечения бронхиальной астмы, особенно в тяжелых случаях, врачи вынуждены были назначать преднизолон в виде таблеток, который после приема всасывался из желудка в кровь и разносился по всему организму, достигая и бронхов, но "попутно" воздействуя и на другие органы. При ежедневном приеме в течение длительного времени (несколько месяцев или лет) гормоны в таблетках приводили к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, разрушению костной ткани, ожирению, катаракте и другим тяжелым последствиям.

---

Легко дышать при легкой астме

2013-03-10 16:50:57 (читать в оригинале)


Этот диагноз для человека становится известной ситуацией с двумя новостями, хорошей и плохой. Плохая - в том, что установлен диагноз бронхиальной астмы, а хорошая - что болезнь имеет легкое течение. Что же делать: грустить или считать, что обошлось?

Конечно, лучше бы быть здоровым и не болеть астмой. Но если уж так случилось, не стоит опускать руки. В конце концов, вы ведь не стали себя чувствовать хуже оттого, что ваше недомогание назвали астмой? Наоборот, теперь ясно, что это за болезнь и как ее правильно лечить. Тем более что астма легкая, и многие астматики вообще скажут, что вам повезло, ведь в этом случае лечиться намного проще.

Астма похожая и разная
Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается периодически возникающими приступами затрудненного дыхания, хрипов или кашля. Возникают эти симптомы из-за того, что мышцы бронхов резко сокращаются, слизистая оболочка набухает и усиливается выработка густой мокроты, в результате просвет бронхов сужается и воздух плохо проходит в легкие.

Ключевым признаком бронхиальной астмы служит гиперреактивность бронхов, когда бронхи реагируют сужением на те факторы, на которые в норме они реагировать не должны. К числу таких пусковых факторов (их еще называют триггерами) относятся не только аллергены, но и многие другие стимулы: холодный воздух, физическая нагрузка, сигаретный дым, резкие запахи и даже нервный стресс. Все эти факторы у астматиков могут приводить к приступу одышки или кашля, хотя их набор у каждого пациента свой.

---

Стремление к лучшему

2013-03-08 17:30:21 (читать в оригинале)


Почему человек лечится, если он заболел? Глупый вопрос: конечно, потому что его что-то беспокоит - болит, зудит или не дышится. А чего он хочет получить от лечения? Вопрос тоже, мягко говоря, риторический - естественно, он хочет вылечиться. Но это только в первом приближении.

Прежде всего, можно вылечиться полностью только от острого заболевания, а большинство наших болячек хронические, ими болеют всю жизнь. Чего же хочет получить от лечения пациент с хроническим заболеванием, например с бронхиальной астмой? Давайте разберем два типичных примера.

Скажем, человек пришел к врачу с приступами удушья. При обследовании установлен диагноз: бронхиальная астма. Врач ему назначает три ингалятора: "Сначала этот - один вдох, потом другой - два вдоха через спейсер. А если днем приступ прихватит, то пользуйтесь вот этим". Через месяц выясняется, что лечение не помогло, "потому что я запутался в этих ингаляторах, да и времени у меня нет на все эти упражнения".

Другая пациентка с астмой оказалась менее занятой, все лекарства освоила, но дыхание полностью в норму так и не пришло. Причина распространенная - дома живет кошка. И отповедь врачу столь же типична: "Я лучше буду приступы терпеть, чем расстанусь со своей красавицей". Оказывается, что работа и привязанность к животным важнее собственного здоровья (я уж не говорю про курение, от которого многим трудно отказаться даже под страхом стать инвалидом). Этот список можно продолжать и продолжать, и пусть не всегда наши пристрастия вредны для здоровья, но в повседневной жизни они нередко значат больше, чем какие-то недомогания.

---

Аллергические высыпания на коже

2013-03-08 17:08:05 (читать в оригинале)


Аллергические заболевания составляют значительную часть всех кожных болезней, причем в зависимости от пути воздействия причинного фактора выделяют контактную и общую кожную аллергию.

При аллергических заболеваниях высыпания на коже возникают в результате развития в организме аллергической реакции, то есть чрезмерного (приводящего к повреждению кожи) ответа со стороны иммунной системы на какое-либо вещество - аллерген. Надо подчеркнуть, что аллергенами для предрасположенных людей могут стать в общем-то обычные вещества, не вызывающие у большинства остальных людей никаких изменений. И наоборот, к аллергическим реакциям не относятся высыпания, вызываемые у любого человека раздражающими веществами (крапивой, кислотами, щелочами и т.п.).

При воздействии аллергена непосредственно на кожу развиваются контактные аллергические дерматиты. Их причинами могут быть разнообразные вещества: синтетические ткани, шерсть, красители, растворители, сплавы металлов, компоненты косметических средств и многое другое. Нередко контактную аллергию вызывают и лекарственные препараты (мазь, крем, присыпка и т.д.), применяемые для лечения заболеваний кожи, сосудов или суставов. Это может быть связано как с главным лекарством, входящим в состав мази (антибиотиком, противогрибковым или противовоспалительным препаратом), так и с ее основой (например, ланолином).

Контактный аллергический дерматит может быть острым, под острым или хроническим, что зависит от продолжительности и частоты воздействия аллергена. Для острой формы характерны отек и выраженное покраснение кожи, возможно появление пузырьков, и всегда наблюдается зуд непосредственно в месте контакта с аллергеном. Хроническая форма представлена застойной краснотой и уплотнением кожи, она протекает с периодами обострений. Найти причину хронического контактного дерматита подчас трудно, а решающие данные в ряде случаев могут предоставить кожные пробы с предполагаемым аллергеном.

---

Неврологические расстройства после инсульта и способы их коррекции

2013-03-08 13:38:12 (читать в оригинале)


Ишемический инсульт остается одной из самых актуальных неврологических проблем в России. Ежегодно в нашей стране у пациентов происходит более 450 тысяч инсультов, значительная часть пациентов остается инвалидами. Остаточные явления после перенесенного инсульта разного характера выявляются у 2/3 больных. В наибольшей степени, безусловно, инвалидизируют пациента двигательные расстройства. После перенесенного инсульта возможно восстановление утраченных двигательных функций, оно происходит за счет феномена так называемой "пластичности" мозга, заключающегося в функциональной перестройке центральной нервной системы, способности к компенсации дефекта. Функциональной основой нейропластичности является реорганизация корковых отделов, увеличение эффективности использования неповрежденных структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей.

Постинсультные двигательные расстройства
Среди двигательных нарушений после инсульта преобладают центральные парезы конечностей, в остром периоде они наблюдаются у 80-90% пациентов и часто сопровождаются нарушениями чувствительности. постинсультным двигательным нарушениям относятся также нарушения координации различного характера, экстрапирамидные нарушения (хорея, тремор, дистония). Постинсультные двигательные нарушения приводят к выраженным расстройствам при стоянии и ходьбе, что может сопровождаться падениями и переломами.

Центральные парезы часто сопровождаются повышением мышечного тонуса - спастичностью. При инсульте тонус повышается преимущественно в антигравитационных мышцах, что объясняет возникновение характерных проявлений постинсультного спастического гемипареза: приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Лечение спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей, уменьшении боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом. В результате ухаживать за парализованным больным становится легче. Чем раньше начато лечение спастичности, тем лучшего результата можно добиться, предотвратив развитие контрактур в паретичных конечностях и повысив эффективность реабилитационных мероприятий в период максимальной пластичности центральной нервной системы после инсульта.