Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Оценка поражений ствола левой коронарной артерии

2013-10-31 13:43:36 (читать в оригинале)


Так как ствол левой коронарной артерии (ЛКА) имеет значительно больший диаметр, чем магистральные коронарные артерии, критерии гемодинамической значимости стенозов по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) довольно различны.

V. Justi и соавторы проводили ВСУЗИ у 55 больных с ангиографически "пограничными" стенозами ствола левой коронарной артерии, средняя степень сужения ствола ЛКА составила 49 ± 15% по диаметру, по данным коронароангиографии (КАГ).

Авторами было установлено, что минимальный диаметр просвета менее 2,8 мм и минимальная площадь просвета артерии (ППА) менее 5,9 мм2 по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования являются более строгими предикторами гемодинамической значимости стеноза по сравнению с фракционным резервом кровотока (ФРК) и обладают высокой чувствительностью и специфичностью: 93 и 95% для минимального диаметра просвета и минимальной площади просвета артерии соответственно.

---

Оценка пограничных стенозов коронарных артерий

2013-10-29 11:44:56 (читать в оригинале)


В норме стенка коронарной артерии на внутрисосудистом ультразвуковом исследовании (ВСУЗИ) -изображении имеет трехслойную структуру, соответствующую трем анатомическим оболочкам: интиме, медии и адвентиции. Внутренний слой представлен эхопозитивной интимой, средний - эхонегативной медией, внешний слой - высокоэхогенной адвентицией. Толщина интимы в норме составляет 0,25-0,50 мм.

Площадь просвета артерии (ППА) определяется при обведении границы интимы и просвета сосуда. Минимальный и максимальный диаметры просвета представляют собой наиболее короткий и длинный диаметры, проведенные через центральную точку просвета артерии.

Внешняя граница адвентиции часто не визуализируется, в связи с этим собственная площадь поперечного сечения артерии (СПА) определяется по границе медия - адвентиция, а точнее, по наружной эластической мембране. Площадь атеросклеротической бляшки (ПАБ) определяется как разность СПА и ППА. Поскольку площадь бляшки включает в себя площадь, занимаемую медией, ее еще называют "площадь бляшки плюс медия".

---

Безопасность проведения внутрисосудистого ультразвукового исследования

2013-10-28 14:25:16 (читать в оригинале)


Система для проведения внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) состоит из специального катетера со встроенным на его кончике миниатюрным УЗ-датчиком и консоли, где изображение формируется, обрабатывается и показывается. Современные системы для внутрисосудистого ультразвукового исследования могут быть интегрированы в ангиографическую установку.

В настоящее время существуют два типа катетеров для внутрисосудистого ультразвукового исследования: с механическими и электронными датчиками. Катетеры имеют диаметр 2,6-3,2 Fr (0,9-1,1 мм) и проводятся в коронарную артерию через стандартные направляющие катетеры для эндоваскулярного лечения диаметром 6 Fr.

У механического катетера один пьезоэлемент, который вращается гибким приводом со скоростью 1800 об/мин. и имеет рабочую частоту от 30 до 45 МГц.

---

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий

2013-10-27 13:04:10 (читать в оригинале)


Атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы - главная причина заболеваемости и летальных исходов, несмотря на широкое использование современных методов лечения и диагностики.

С середины прошлого века общепризнанным "золотым стандартом" диагностики коронарного атеросклероза считается рентгеноконтрастная коронароангиография (КАГ). Однако получаемое при КАГ изображение является "слепком" заполненного контрастным веществом просвета сосуда, при этом полностью отсутствует информация о состоянии стенки артерии.

Ангиографическая оценка атеросклеротического поражения основана на сравнении пораженного сегмента с "нормальным" соседним участком артерии, который, как показывают данные внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и патоморфологических исследований, часто диффузно изменен.

---

Диетотерапия при болезни Паркинсона

2013-10-25 11:49:18 (читать в оригинале)


Работы, посвященные диетотерапии при болезни Паркинсона, в основном носят рекомендательный характер и базируются на общих представлениях о здоровом питании. Предусматриваются уменьшение доли животных жиров, увеличение количества употребляемых растительных и кисломолочных продуктов и т.д.

Достаточно часто рекомендуется не принимать противопаркинсонические лекарственные средства, и в частности препараты леводопы, совместно с белковыми продуктами, что связано с конкурентным транспортом аминокислот. Во многих случаях рекомендации по диете при болезни Паркинсона этим и ограничиваются.

Построение оптимального питания на современном этапе базируется на следующих принципах:

- полное удовлетворение энергетических, пластических и других потребностей организма;