Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Тонзиллит

2013-05-11 13:39:53 (читать в оригинале)


Острый тонзиллит: миндалины как часть кольца Вальдейера, лимфатической ткани, расположенной в области рта и глотки, участвуют в презентации антигена, завершающейся повышением уровня синтеза соответствующих В-лимфоцитов. Обычно острый тонзиллит проявляется в форме покраснения и увеличения миндалин, а у детей этот процесс также сопровождается затрудненным дыханием. Гипертрофия миндалин служит частой причиной нарушений сна, которые влекут за собой снижение концентрации при обучении и вялость. В тех случаях, когда диагноз неясен, необходимо проведение микробиологических исследований для исключения стрептококкового фарингита, который является показанием для проведения соответствующей антибактериальной терапии во избежание осложнений на сердце и/или почки. Согласно современной точке зрения, миндалины играют важную роль в процессе созревания киллерных клеток, лимфоцитов, представляющих "первую линию обороны организма", от нападения чужеродных субстанций. Именно поэтому к тонзилэктомии следует обращаться только в крайнем случае.

Хронический тонзиллит: острый тонзиллит может иметь бактериальную или вирусную этиологию, тогда как хронический тонзиллит имеет только бактериальную этиологию и чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Хронический тонзиллит может сопровождаться криптами, наполненными гноем, образующимся в миндалинах. Оперативное удаление ткани миндалин при хроническом тонзиллите противопоказано, в значительной степени, из-за опасности постоперативного осложнения в форме фарингита, несмотря на видимое отсутствие тонзиллярной инфекции. Изменение в оральной флоре, происходящие после тонзилэктомии, показывают, что хронически инфицированные миндалины могут являться источником опасных анаэробных бактерий, а их удаление помогает восстановить нормальную оральную микрофлору. Присутствие и соотношение металлопротеиназ матрикса к ингибиторам металлопротеиназной активности показывает, что эти вещества могут быть фактором развития патологического состояния при хроническом тонзиллите. Типичным осложнением при хроническом тонзиллите является перитонзиллярный абсцесс (острый, гнойный тонзиллит), развивающийся при нарушении дренажной функции крипт. Слюнотечение, характерное выдвинутое вперед положение головы, хриплый голос и тканевая асимметрия в области миндалин глотки - типичные характеристики данного состояния. Терапия этого заболевания связана с удалением гнойного бактериального материала, после которого наступает немедленное улучшение симптоматики.

Рецидивирующий тонзиллит: в педиатрии более корректным представляется термин "рецидивирующий тонзиллит" по сравнению с термином "хронический тонзиллит". Различие между рецидивирующим тонзиллитом у детей и хроническим тонзиллитом у взрослых состоит в более высоком проценте антигенов в острой стадии заболевания у детей, отличающегося от характерного для взрослых высокого процента в хронической стадии хронического заболевания.