![]() ![]() ![]()
Какой рейтинг вас больше интересует?
|
![]()
НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И СИМПТОМЫ2016-03-03 05:17:00 (читать в оригинале) СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО НЕФРОЗА Это острое поражение почек, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, ишемией почек с последующим некрозом эпителия почечных канальцев и развитием острой почечной недостаточности. Особую группу составляют некротические нефрозы, вызванные острым внутрисосудистым гемолизом – разрушением эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина, возникающие в результате переливания несовместимой крови. В первые два дня заболевания у больного преобладают симптомы отравления и шока, быстро развиваются нарушения мочеотделения: олигурия до 300–400 мл мочи в сутки и анурия, которая может длиться до 6 дней. Также при некротическом нефрозе возможны небольшая протеинурия, а в осадке мочи могут присутствовать гиалиновые и зернистые цилиндры, умеренное количество эритроцитов, обилие эпителиальных клеток и единичные лейкоциты. Относительная плотность мочи ниже нормы. По мере нарастания патологического процесса происходит быстрое развитие почечной недостаточности. Далее наступает фаза азотемической уремии с увеличением в крови количества азотистых шлаков и минеральных веществ и образованием ацидоза. В этот период у больного появляются такие симптомы болезни: 1. регулярные приступы рвоты, 2. он испытывает общую слабость, 3. апатию, 4. ступор, 5. развивается уремическая кома 6. и гипотермия. Вслед за этими симптомами болезни нарушается работа сердца, могут начаться перикардит, плеврит, дыхание Куссмауля – патологическое дыхание, характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Иногда повышается артериальное давление, появляются небольшие отеки. Следующий этап болезни – гиперкалиемия (в крови происходит задержка калия). При норме 16–22 мг% она доходит до 30–45 мг%. При снятии электрокардиограммы также отмечаются ее характерные признаки. Это приводит к тяжелой интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде парестезии, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии. После периода олигурии и анурии начинается полиурия, длящаяся около 2 недель. Моча у больного в это время светлая, с низкой относительной плотностью, содержит небольшое количество белка. Ее количество в сутки может доходить до 3 л. Осложнения некротического нефроза Во время болезни происходит развитие так называемой шоковой почки, в которой нарушается кровообращение и уменьшается фильтрация воды в почечных канальцах, что приводит к олигурии и анурии, а в дальнейшем – к уремии. Причинами возникновения шоковой почки могут стать ожоги, тяжелые травмы, непроходимость кишечника, септическое состояние после родов или абортов, а также такие тяжелые инфекционные заболевания, как малярия, холера, токсическая дизентерия, лептоспироз, дифтерия и другие. Независимо от причины, вызвавшей некротический нефроз, для заболевания характерно развитие острой почечной недостаточности. Если нет осложнений, то через некоторое время функции почек постепенно начинают восстанавливаться: приходит в норму количество выводимой мочи, улучшается концентрационная способность почек, убывает азотемия. Затем нормализуется состав крови, понижается СОЭ, исчезают все признаки некротического нефроза. Однако период выздоровления может затянуться на несколько месяцев, а при тяжелом течении некротического нефроза не исключена смерть от уремии. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО НЕФРОЗА Необходимо начинать как можно раньше лечение. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Чаще всего – это отравление ядами или другими вредными веществами. В этом случае необходимо как можно скорее вывести из организма токсины или сделать их менее опасными. Для этого делают промывание желудка и кишечника, вводят солевые слабительные, принимают противоядия и адсорбенты. При отравлении солями тяжелых металлов необходимо срочно ввести антидот: 5%-ный раствор Унитиола. Также в качестве неспецифических средств для лечения некротического нефроза могут быть использованы концентрированные растворы глюкозы и промывание желудка. С наступлением олигоанурической стадии, когда происходит резкое снижение мочеотделения вплоть до почти полного отсутствия мочи, лечение некротического нефроза должно быть направлено на выведение из организма азотистых шлаков и нормализацию электролитного баланса. Наиболее эффективны при этом интраперитонеальный – внутрибрюшинный – диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Также применяют обменные переливания крови. Если причиной некротического нефроза является гиповолемический шок (от потери крови), необходимо остановить кровотечение и принять меры к устранению дефицита циркулирующей в организме крови. Для этого проводят вливания эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей и т. д. После ликвидации острой почечной недостаточности и восстановления диуреза больные, перенесшие некротический нефроз, должны находиться под диспансерным наблюдением нефролога. © www.astromeridian.ru изображение mimege.ru
Серия сообщений "мочеполовая система":почки и мочевой пузырь, мочекаменная болезнь,энурез, прочееЧасть 1 - Цистит
|
![]() ![]()
Категория «IT»
Взлеты Топ 5
Падения Топ 5
![]()
Популярные за сутки
|
Загрузка...

взяты из открытых общедоступных источников и являются собственностью их авторов.