Мошонка это вместилище для яичек, их придатков и дистальных концов семенных канатиков. Для исследования мошонки и ее содержимого в клинической практике в основном применяются осмотр и пальпация, дающие определенную информацию о форме, размере, изменениях яичка, придатков и семенных канатиков, состоянии кожного покрова.
Применение ультразвука в исследовании органов мошонки произвело качественный переворот в диагностике заболеваний, связанных с изменением структуры и объема.
Показания:
- при всех острых и тупых болевых ощущениях в области мошонки (особенно, если они сопровождаются ее увеличением и деформацией) и полового члена;
- при закрытых травмах мошонки и полового члена;
- при крепторхизме;
- для визуального сопровождения иглы при пункционной аспирационной биопсии, проводимой с диагностической или лечебной целью;
- с целью динамического наблюдения за процессом консервативного лечения.
Патологии:
- Закрытые травмы яичка можно разделить на: ушиб, разрыв оболочки без повреждения ткани, множественные разрывы с повреждением тканей, отрыв яичка.
- Гидроцеле (водянка оболочек яичка) Довольно часто встречаемая патология у плода начиная с 22-24 недель, в период новорожденности, в детском и молодом возрасте. Может быть врожденной, приобретенной и как следствие воспалительного или ракового поражения.
- Фуникулоцеле (водянка семенного канатика) При этой патологии в пахово-мошоночной области появляется припухлость.
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) Лоцируются как множество разных размеров удлиненных зон, расположенных у верхнего полюса влагалища яичка.
- Киста придатка яичка Обычно кисты однокамерные, небольшие, лоцируются в верхнем полюсе яичка, то есть в проекции головки придатка. Следует отметить, что иногда большие кисты придатков очень трудно дифференцировать от гидроцеле яичка. Киста яичка Обычно приобретенная, может встречаться у мужчин разного возраста, но чаще выявляется после 60 лет.
- Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) Может быть одно- и двухстороннее, последнее встречается очень редко. Локализация неопущенного яичка паховый канал или брюшная полость. При локализации в паховом канале в большинстве случаев яичко пальпируется и для ультразвуковой диагностики не представляет больших трудностей.
- Гипоплазия яичка Яичко значительно уменьшено в размере. Причину связывают с уменьшением количества семенных канатиков и преобладанием процесса дегенеративных фибротических изменений. Гиперплазия яичка Обычно бывает односторонней. При этом второе яичко отсутствует или атрофировано вследствие эндокринных расстройств или воспалительных процессов.
- Атрофия яичка Чаще является следствием таких тяжелых воспалительных процессов, как орхит, гонорея, сифилис, туберкулез и др.
- Орхит Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний яичка. При остром орхите яичко увеличено в размере, эхогенность структуры значительно снижается за счет отека, может сопровождаться реактивной водянкой, подвергнуться обратному развитию или перейти в хроническую форму.
- Опухоли яичка По данным литературы, встречаются примерно в 2% случаев всех новообразований у мужчин. Как правило, примерно в 97% опухоли яичка злокачественные и поражается одно яичко. Очень редко могут встречаться парные поражения. В начальных стадиях заболевание протекает без выраженных симптомов, что приводит к позднему обращению к врачу, то есть когда опухоль уже развита, нередко с наличием метастазов. Наиболее часто встречаемый вид раковой опухоли яичка семиома.
Ультразвуковая диагностика является самым быстрым, неинвазивным, визуальным методом, позволяющим оценить состояние органов мошонки и вести динамическое наблюдение за развитием или организацией процесса лечения пациентов.
