Витамин Н (биотин). Источники, польза :: Витамины Голосов: 1 Адрес блога: http://vitomin.blogspot.com/ Добавлен: 2013-10-14 18:06:32 блограйдером 1234zz

Цистит. Урологическое заболевание:: Болезни почек и мочевых путей

2013-10-14 17:08:00 (читать в оригинале)

В лечении острого гнойно-деструктивного пиелонефрита у беременных определяется два основных момента, это полноценное дренирование блокированной почки и эффективная антибактериальная терапия. Обеспечение оттока можно осуществить с помощью чрескожной пункционной нефростомии (у беременных широкое использование этого метода нецелесообразно) или лоботомии, обеспечивает более тщательную ревизию, в большинстве случаев при раннем хирургическом вмешательстве возможно выполнить нефростомию с декапсуляцией и иссечением гнойно-деструктивного участка пораженной почки. Зачастую при двухстороннем гнойно-деструктивном поражении обеих почек радикальная хирургическая операция очагов деструкции в более пораженной почке в сочетании с нефростомией оказывает положительное воздействие на воспалительный процесс во второй менее пораженной почке (в сочетании с адекватной антибактериальной терапией). При последовательном выполнении органосохраняющие операции на почках в сочетании с рационально проводимой антибиотикотерапией, плазмаферезом не только ликвидируют все осложнения, но и позволяют достичь физиологических сроков и методов родоразрешения. Показаниями для перевода беременной в урологический стационар для хирургического вмешательства служат: 1) беременные с торпидно текущими формами острого пиелонефрита, резистентными к антибактериальной терапии; 2) рецидивное течение острого пиелонефрита; 3) вынужденные повторные катетеризации мочеточника, не обеспечивающие стойкого стихания острого пиелонефрита; 4) все формы острого пиелонефрита, развившиеся на фоне сахарного диабета, поликистоза почек и губчатой почки; 5) не купирующаяся почечная колика, тем более осложненная лихорадкой; 6) все виды макрогематурии, в том числе бессимптомные; 7) обнаружение с помощью УЗИ объемного образования в почке (опухоль, большая киста). Показания к нефростомии у беременных: апостематозный нефрит; карбункул или абсцесс почки, когда площадь поражения ограничивается пределами двух сегментов и отсутствуют клинические проявления и осложнения гнойно-септической интоксикации; гнойно-деструктивный пиелонефрит единственной почки независимо от клинической стадии процесса. При оценке тяжести гнойно-деструктивного пиелонефрита всегда нужно помнить, что при выполнении операции недостаточного объема (нефростомия) возможно развитие тяжелейших осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому у части больных оправдано расширение показаний к нефрэктомии. Применение радикальных операций в лечении осложненных и труднокурабельных форм гнойно-деструктивного пиелонефрита у беременных способствует почти полной ликвидации послеоперационной летальности. Показания к операции нефрэктомии: тотальное поражение почки карбункулами с абсцедированием и гнойным расплавлением почечной паренхимы; тяжелые септические осложнения острого гнойного пиелонефрита, угрожающие жизни беременной и плода; начальные признаки бактериологического шока; при гнойном пиелонефрите, развившемся на фоне сахарного диабета с декомпенсацией последнего. Нефрэктомия возможна в том случае, если имеется удовлетворительное анатомо-функционального состояния противоположной почки. Беременность без сомнения усложняет технически проведение операции, особенно при больших сроках беременности, зачастую имеются воспалительные изменения паранефральной клетчатки, что усложняет процесс выделения почки, поэтому нужно соблюдать особую осторожность во время операции. В дальнейшем у беременных, перенесших нефрэктомию, выявлены хорошие компенсаторные возможности, функции единственной почки по выведению азотистых шлаков, поддержанию кислотно-щелочного баланса на протяжении всего гестационного периода. Необходимо помнить, что в послеоперационном периоде беременные женщины нуждаются в особенном уходе и лечении. Из антибактериальной предпочтительна комбинированная этиотропная терапия, учитывающая результаты посева мочи и почечной ткани на микробную флору. Для детоксикации в пред- и послеоперационный период возможно использование плазмафереза. С помощью этого метода происходит механическое удаление бактерий, продуктов их метаболизма, криоглобулинов, патологических иммунных комплексов, аутоантител и других веществ, определяющих степень интоксикации, к тому же плазмаферез способствует ликвидации дефицита клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует выработку свежей плазмы и поступление ее в кровяное русло. Однако для назначения плазмофереза существует определенный перечень показаний:все вялотекущие формы острого пиелонефрита беременных, сопровождающиеся хронической интоксикацией и в особенности при двусторонних поражениях; осложненные и тяжелые формы острого гестационного пиелонефрита (токсический гепатит с признаками печеночно-почечной недостаточности, септическая пневмония, энцефалопатия, метроэндометрит и др. Противопоказанием для плазмофереза являются анемии, гипопротеинемии при низком артериальном давлении, а также при наличии вирусного гепатита. При оценке результатов лечения важным является, помимо исчезновения клинических симптомов, отсутствие патологических изменений в анализах мочи при трехкратном ее исследовании.

















Невусы. Признаки. Лечение:: Кожные заболевания
Задержка мочеиспускания. Ишурия.:: Болезни почек и мочевых путей
Гастрит. Симптомы и лечение гастрита.:: Болезни органов пищеварения
Пиелит. Пиелит беременных и детей.:: Болезни почек и мочевых путей
Системный васкулит. Симптомы и лечение:: Болезни системы крови
ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ВИРУСОЛОГИИ:: Вирусология
Уретрит. Профилактика и лечение заболевания:: Болезни почек и мочевых путей
Лучевая болезнь:: Болезни системы крови
Дисбактериоз кишечника.:: Болезни органов пищеварения
Вид пирсинга: туннели:: Косметология