|
Ассоциация
«Росэлектромонтаж»<*>
______________________________________________
(город)
_______________________________________ _______________________________________
(Электромонтажная
организация)
(заказчик)
_______________________________________ _______________________________________
(Подразделение)
(объект)
_______________________________________ _________________________________20___г.
(участок)
АКТ ПРИЕМКИ ТРАНШЕЙ, КАНАЛОВ,
ТУННЕЛЕЙ И БЛОКОВ ПОД МОНТАЖ КАБЕЛЕЙ
Комиссия в составе:
представителя электромонтажной
организации______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
представителя
заказчика/эксплуатирующей организации_________________________________
_________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
представителя генподрядной
организации_____________________________________________
_________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
произвела осмотр и
проверку
выполненных____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование генподрядной организации )
сооружений для прокладки кабелей.
1. К сдаче-приемке предъявлены следующие объекты:
________________________________________________________________________________
(траншеи, каналы, туннели, блоки кабельной канализации)
2. Сооружения выполнены в соответствии с проектом,
разработанным _________________
_________________________________________________________________________________
(наименование организации, № чертежей
________________________________________________________________________________
рабочей документации)
3. Отступления от
проекта_______________________________________________________
(перечислить)
________________________________________________________________________________
согласованы
_______________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
4. Разбивка трассы траншеи
(каналов, туннелей)_____________________________________
(выполнена, не выполнена)
согласно проекта.
5. Ширина и глубина траншеи соответствует требованиям
проекта и ПУЭ, постель выполнена из
__________толщиной слоя _____мм, пересечение дорог выполнено в
трубах_______________________________________________________________________)
на
(материал)
глубине _____мм,
соединение и окраска труб__________________________________________
(способ выполнения)
6. Диаметр отверстий блоков и правильность
стыкования блоков проверены, крышки на люках колодцев установлены.
7. Обрамление и перекрытия кабельных каналов
выполнены__________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Дренаж выполнен по проекту.
9. Особые
замечания____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Заключение. Объекты, перечисленные в п. 1 настоящего Акта,
считать принятыми под монтаж кабелей.
Приложение. Схема привязки наружных кабельных трасс по
местности с указанием горизонтальных и вертикальных отметок трасс.
Представитель электромонтажной
организации_____________________________________
(подпись)
Представитель заказчика/эксплуатирующей
организации______________________________
(подпись)
Представитель генподрядной
организации_________________________________________
(подпись)
|
