Употребление тропикамида с героином
Последние 4 – 5 лет наблюдается сочетанное употребление героина и психостимуляторов амфетаминового ряда с тропикамидом – глазными каплями, применяющимися для расширения зрачка и имеющими холинолитическое действие. Обычно, наркозависимость у пациентов обеих групп бывает складывается задолго до начала употребления тропикамида. Среди мотивов начала употребления тропикамида больные называют «советы друзей», для «усиления кайфа», а так же доступность этого препарата. Возможно, начало приема тропикамида связанно еще с тем, что в течение последних двух лет наблюдается все более возрастающая популярность тропикамида среди лиц, употребляющих наркотики.
Больные с героиновой зависимостью начинают вводить тропикамид в среднем через четыре с половиной года после начала употребления героина. С самого начала вводят тропикамид внутривенно вместе с героином в одном шприце. Начальная доза тропикамида составляет от 1мл до 5мл 1% раствора. Во всех случаях наблюдается сразу же систематическое сочетанное употребление героина и тропикамида. Действие наступает через 1 – 3 минуты. Через 20 секунд возникает вторая «волна». Больные отмечают усиление действия героина, в том числе появление тактильных и сенестопатических ощущений. Наблюдается «более сильный приход», «тепла, расходящееся по всему телу», «толчок в затылке», «ощущения пребывания в другом месте», ощущения «ухудшения зрения» (в дальнейшем зрение восстанавливается). При этом обращает на себя внимание, что действие героина заканчивается в два раза быстрее, чем без тропикамида. Это приводит к увеличению частоты инъекций.
В отдельных случаях после введения героина с тропикамидом у больных наблюдаются истинные слуховые и зрительные галлюцинации, которые возникают при увеличении дозы тропикамида. Эти расстройства обычно купируются самостоятельно.Следует отметить быстрый рост привыкания к тропикамиду. Это происходит из-за увеличения частоты употребления препарата. Максимальная суточная доза составляет 30мл. В течении 2-3 месяцев после начала присоединения тропикамида к героину наблюдается быстрое истощение больных.
В структуре абстинентного синдрома на первом плане наблюдаются психопатологические расстройства виде своеобразных аффективных нарушений (сниженного настроения с выраженными дисфорическими реакциями) и нарушение поведения. Не редко отмечается возбуждение. Вегетативные и болевые расстройства выражены относительно не резко. Больные высказывают осознанное влечение именно к тропикамиду, а не к героину. Длительность абстинентных расстройств составляет 5 - 7 суток. Но выраженное влечение к тропикамиду сохраняется и в постабстинентном периоде.
Употребление тропикамида с амфетамином
Пациенты, употребляющие тропикамид в сочетании с амфетаминами, обычно присоединяют тропикамид на второй – третий год наркотизации. Тропикамид вводят внутривенно. После введения раствора амфетаминов «для усиления» действия наркотика. По описаниям больных, состояние интоксикации так же, как и при совместном употреблении тропикамида с героином, характеризуется усилением «кайфа от наркотика» от психостимуляторов: возникает «приятное ощущение по телу», отмечаются, резкое «улучшение настроения». Через несколько дней на фоне сочетанного приема психостимуляторов и тропикамида у больных могут возникать галлюцинаторные расстройства виде зрительных галлюцинаций, бред преследования и отравление. В этот период наблюдается отсутствие аппетита, сна. Невзирая на это, пациенты продолжают употреблять тропикамид, при этом ежедневно увеличивая количества инъекций. Порой наркозависимый употребляет тропикамид до пятнадцати раз в сутки (до 50мл), уже без амфетаминов. Заслуживает внимания то, что у них наблюдается полная потеря количества употребляемого тропикамида и непреодолимое влечение к веществу в интоксикации.
У лиц, сочетающих употребление героина или амфетамина с тропикамидом, отмечается толерантность к лекарственным средствам, в связи с чем, они нуждаются в более высоких дозах препаратов и длительном процессе реабилитации.
ДМН, Профессор Рохлина М.Л. .
