Ревматизм представляет собой системное заболевание организма, сенсибилизированного b-гемолитическим стрептококком группы А (по классификации Лансфельда) и выражается в аллергически-гиперергической реакции мезенхимальной ткани.Этиологическая роль стрептококковой инфекции при ревматизме установлена Н. Д. Стражеско (1930), который указал, что повторное внедрение стрептококков, например из миндалин, в сенсибилизированный организм вызывает бурную реакцию мезенхимальной ткани в сердце и других органах. Стрептококковой теории придерживаются большинство ученых.Локализация процесса в коллагеновой соединительной ткапи позволила Klemperery (1942) отнести ревматизм к группе коллагенозов.Клиническая картинаРевматизм заболевапие лиц преимущественно молодого возраста, первая атака чаще всего наблюдается в возрасте 5-18 лет. Симптоматология болезни складывается из синдрома общеинфекционного заболевания и синдрома органных поражений сердечнососудистой системы, кожи, суставов и других органов. Лихорадка наблюдается в острый период заболевания; она начинается через 1-2 нед после инфекции тонзиллита, катара верхних дыхательных путей, скарлатины и т. п. Температура повышается до 38-39, имеет ремиттирующий характер; отмечается выраженная потливость. Без лечения лихорадочное состояние длится 2-3 нед, а при полициклической форме значительно дольше (несколько месяцев). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда увеличена, часто очень резко (30-50 мм в 1 ч) с выраженной диспротеннемией; повышение СОЭ длительнее лихорадки. В сыворотке крови несколько уменьшается количество альбумина и происходит относительное увеличение содержания глобулина (в острой стадии а1- и а2-, в дальнейшем y-глобулина). В сыворотке крови обнаруживается С-реактивный белок, лабильность белков сыворотки повышена (тимоловая и другие пробы положительные).Содержание в крови глюкопротеинов возрастает, протромбиновое время (по Квику) увеличивается; дифениламиновая проба в ряде случаев положительная. О перенесенной или продолжающейся стрептококковой инфекции свидетельствует повышение титра антистрептолизина (более 200 ед.), антистрептокиназы, антигиалуронидазы и кардиальных антител в сыворотке крови.В ранних фазах болезни отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000-15 000) с увеличением числа нейтрофилов; наряду с этим обнаруживается умеренная гипохромная анемия.Ревматический кардит поражение миокарда и эндокарда представляет серьезную социальную проблему, так как является очень частой причиной инвалидности и преждевременной смерти больных в молодом и зрелом возрасте.Симптомы поражения сердца в острой стадии ревматизма выражены более или менее отчетливо. Часто больные жалуются на сердцебиение. Неприятные ощущения или боли в области сердца могут быть связаны с перикардитом или ревматическим коронаритом и создают картину стенокардии.Объективные признаки ревматического поражения сердца можно обнаружить при первой атаке болезни, если больной тщательно обследован. Почти всегда определяется умеренная тахикардия, не соответствующая температурной кривой. Реже отмечается экстрасистолия и совсем редко мерцательная аритмия. Одышка бывает при значительном поражении миокарда и увеличении сердца, а также при накоплении экссудата в перикарде (главным образом у детей). Увеличение сердца, обнаруживаемое перкуторно и по смещению верхушечного толчка, а также рентгенологически, служит прямым свидетельством развивающегося ревматического миокардита. Увеличение сердца сохраняется в течение всего периода активности ревматического процесса. Если рецидив ревматизма возникает при имеющемся пороке сердца, то увеличение сердца особенно заметно.При повторной и тщательной аускультации почти всегда обнаруживают ослабление, приглушение или недостаточную отчетливость I тона. В области верхушки сердца выслушивается дующий систолический шум, обычно проводящийся в левую подмышечную область. В начале заболевания он зависит от поражения миокарда, расширения желудочков, а также от расширения клапанного кольца, то есть обусловлен функциональной недостаточностью двустворчатого клапана. Остающийся после затихания активного процесса систолический шум даже при нормальных размерах сердца может свидетельствовать о наступившей деформации митрального клапана. Иногда, особенно у детей, прослушивается трехчленный ритм протодиастолического галопа.Наиболее частым и показательным признаком ревматического миокардита является удлинение интервала РQ на электрокардиограмме. Реже обнаруживаются изменения зубца Р, деформация зубца Т и изменения комплекса QRS.Клиническая симптоматология ревматического поражения сердца зависит главным образом от миокардита, который представляется относительно доброкачественным, то есть не оставляет таких тяжелых последствий, как ревматический эндокардит.При ревматизме в большинстве случаев развивается ревматический эндокардит, или вальвулит, однако в острой фазе болезни признаки поражения клапанного аппарата весьма неопределенны. Клинически важно, что ревматический эндокардит причина порока часто протекает латентно без повышения температуры.Эндокардиальные шумы систолический и диастолический, если они предшествовали обострению ревматического процесса, в острой фазе ослабевают, иногда весьма значительно, особенно диастолический шум недостаточности аортальных клапанов.Если при первой атаке ревматизма возникла органическая недостаточность двустворчатого клапана, то с восстановлением функции миокарда систолический шум усиливается. Длительное течение активного ревматического процесса в виде полициклической формы почти всегда сопровождается эндокардитом, поражающим митральный, а нередко аортальный клапаны; клапаны правого сердца вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже.Наибольшую опасность для больного представляют рецидивы ревматического процесса, почти неизбежно приводящие к прогрессированию ревматического вальвулита и дальнейшей деформации клапанного аппарата сердца. Опасность рецидива тем более значительна, что активация процесса может не проявляться выраженными клиническими симптомами. В детском возрасте уже в течение первого года после атаки ревматизма может быть обнаружена недостаточность митрального клапана, а иногда даже аортально-митральная недостаточность.Диагностика.Классическая форма ревматизма в виде летучего ревматического полиартрита, сопровождающегося значительным повышением температуры, потливостью, представляет скорее исключение, чем правило. Вяло текущие формы встречаются в 3-4 раза чаще, чем классические. В случае повышения температуры через 1-2 нед после острого тонзиллита (или другого стрептококкового заболевания) или ощущения недомогания и слабости необходимо внимательное исследование сердца.Существенным, почти решающим признаком является обнаружение увеличения сердца, тахикардии, ослабление I тона, появление систолического шума на верхушке, удлинение интервала Р-Q. Диастолический шум, признаки перикардита и значительные изменения электрокардиограммы (комплекса QRST, интервала S-Т, зубца Т) прямые указания на органическое поражение сердца.Все эти симптомы также существенны для выявления рецидива ревмокардита, хотя нередко активизация процесса может происходить почти без повышения температуры. Всякое нарушение функции или ухудшение деятельности сердца у больного с пороком сердца заставляет заподозрить рецидив ревматизма и проверить симптоматику по определенному плану. С этой целью используют основные лабораторные и иммунобиологические пробы, определяющие ревматический процесс.Основные показатели ревматического процесса следующие: анамнез связь болезни со стрептококковой инфекцией, в частности носоглотки; признаки миокардита, эндокардита и перикардита; острый полиартрит; хорея; узловатая и аннулярная эритема; ревматические подкожные узлы; повышение температуры; потливость, бледность кожных покровов; быстрая утомляемость, общая слабость; умеренный нейтрофильный лейкоцитоз; повышение СОЭ; появление в сыворотке С-реактивного белка; увеличение содержания а1-, а2- и y-глобулинов, мукопротеинов. гликопротеинов и фибриногена в сыворотке крови; повышение титров антистрептолизина-0 (более 1:250), антистрептокиназы (более 1:300), антигиалуронидазы (более 1:300), кардиальных антител (более 1:2; 1:4); обнаружение гемолитического стрептококка при посеве из зева; благоприятное действие антиревматических средств.Известно, что ни один лабораторный признак или симптом не патогномоничен для ревматизма. Наиболее доказательным является сочетание нескольких показателей, например, синдрома поражения сердца и синдрома гуморальных изменений и т. п.Лечение ревмокардита такое же, как и при ревматизме: строгий постельный режим в стационаре в течение нескольких недель до исчезновения признаков активности процесса; препараты салициловой кислоты (салициловый натрий б-10 г в сутки или ацетилсалициловая кислота 4-6 г в сутки, или амидопирин 2-2,5 г на протяжении 4-6 нед; дозы постепенно уменьшают); пиразолоновые производные бутадион (суточная доза 0,45-0,6 г), противовоспалительные препараты индометацин (100-125 мг в сутки); гормональные препараты (преднизон или преднизолон около 30 мг в сутки либо триамцинолон 16 мг в сутки). Противопоказанием для приема гормональных препаратов являются язвенная и гипертоническая болезни, сахарный диабет, туберкулез и другие инфекции, нарушения психики; введение антибиотиков в течение 2-4 нед (пенициллин 600000-1 000 000 ЕД в сутки); дробное питание, ограничение поваренной соли, назначение комплекса витаминов В и аскорбиновой кислоты.После курса противоревматического лечения в стационаре больпые должны находиться на учете в ревматологических кабинетах поликлиник для наблюдения и систематического проведения профилактического лечения.Профилактика рецидива ревматизма должна быть длительной и систематической. Профилактические курсы лечения проводятся круглогодично бициллином-5 и противоревматическими средствами.Существенным для профилактики является борьба со стрептококковой инфекцией (тонзиллит, синусит, ринофарингит, отит и т. п.). Следует учитывать, что часть стрептококковых поражений (почти 20%) протекает почти бессимптомно. Поэтому необходимо периодически производить посевы из зева.

Из статьи, опубликованной на странице 17, вы узнали, что чем сильнее поражены атеросклерозом венечные артерии, тем выше риск такого тяжелого осложнения, как инфаркт миокарда. И тем не менее человек, страдающий стенокардией, может не только избежать сердечно-сосудистой катастрофы, но и замедлить развитие атеросклероза, предупредить возникновение спазмов коронарных сосудов и приступов стенокардии.В первую очередь усилия должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови. Как правило, гилерхолестеринемия развивается у тех, кто предпочитает жирные продукты и блюда: жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало, сливки и сметану. Все это, а также богатые холестерином яичные желтки и субпродукты (печень, мозги, почки) следует резко ограничить в рационе. Учтите, что оптимальное количество холестерина, поступающего в организм с продуктами, должно быть не более 300 миллиграммов в сутки, а в 100 граммах печени, к примеру, его содержится 430 миллиграммов.Больше ешьте овощей и фруктов, В них много балластных веществ (клеточные оболочки, пектин), которые захватывают в мечнике холестерин и выводят его из организма.Обязательно каждый день добавляйте в блюда 30 граммов любого растительного масла, поскольку содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют жировой обмен, а также соотношение между простациклином и тромбоксаном, что позволяет уменьшить риск развития спазмов сосудов и образования тромбов.Диета с ограничением жира не только снижает содержание в крови холестерина, но и помогает избавиться от пкииних килограммов Если больной стенокардией страдает ожирением, надо исключить из его рациона жирные продукты и блюда, сладости, кондитерские, макаронные и мучные изделия.Уменьшить массу тела важно не только для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Установлено, что организм человека, имеющего избыточную массу тела, потребляет кислорода во время ходьбы, бега, подъема на лестницу, выполнения любой физической работы больше, чем при адекватной нагрузке организм человека с нормальной массой тела. А если страдающий ожирением к тому же болен стенокардией и мышца его сердца недополучат кислорода, из-за того, что сужены или спазмированы коронарные артерии, он оказывается в особенно невыгодных условиях.И еще одна рекомендация в отношении питания. Ограничивайте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.Если вы курите, решительно откажитесь от этой вредной привычки. У курильщика снижается способность эритроцитов доставлять кислород к тканям, в том числе и к сердечной мышце. А ведь при ишемической болезни сердца миокард и без того испытывает недостаток в кислороде. Кроме того, некоторые компоненты табачного дыма, попадая в кровь, повреждают стенки всех сосудов, в частности и венечных артерий, что создает условия для отложения на них атеросклеротических бляшек.Доказано, что преодоление этой привычки дает положительный эффект независимо от давности курения и количества выкуриваемых сигарет. Некоторые больные, прекратив курить, полнеют. Надо знать, что увеличение массы тела только на 20 килограммов может свести на нет благоприятный эффект отказа от курения. Чтобы этого не произошло, особенно строго ограничивайте в рационе те продукты, о которых мы рассказали выше.Откажитесь от спиртного. Слухи о том, что с помощью алкоголя, который якобы расширяет сосуды, кому-то удалось предупредить инфаркт миокарда, не имеют под собой никаких оснований. Наоборот, кардиологам хорошо известно, что алкоголь часто становится непосредственной причиной внезапной смерти людей, страдающих ишемической болезнью сердца.Алкоголь оказывает токсическое воздействие непосредственно на сердечную мышцу, активизирует симпатоадреналовую систему, что приводит к выбросу катехоламинов, вызывающих спазм коронарных сосудов, нарушения ритма сердечных сокращений.Что касается физической активности, то она необходима, так как повышает работоспособность, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Доказано, что дозированные врачом физические нагрузки способствуют нормализации артериального давления и ритма сердечных сокращений, благоприятствуют хорошему настроению, вселяют уверенность в себе.И последнее. Если возник приступ стенокардии, надо немедленно сесть или лечь и положить под язык таблетку нитроглицерина, не выжидая, что боль пройдет сама В том случае, когда боль через пять минут после приема первой таблетки нитроглицерина не проходит, надо положить под язык еще одну таблетку и обязательно вызвать Скорую". Перед предстоящим эмоциональным напряжением, например, выступлением на симпозиуме, конференции или перед неприятным разговором с кем-то. примите таблетку нитроглицерина и дополнительно 30 капель валокордина или корвалола для профилактики возможного приступа стенокардии.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) синдром, проявляющийся быстрым прогрессирующим снижением насосной функции сердца (главным образом, ЛЖ) и появлением вторичных признаков сердечной дисфункции. ОСН может развиться как на фоне уже имеющегося заболевания сердца, так и без предшествующей кардиальной патологии. Кардиальная дисфункция может быть связана с систолической или диастолической дисфункцией, нарушениями ритма сердца, или несоответствием пред/постнагрузки. К ОСН принято относить ОПЖН, ОЛЖН, КШ (иногда ОЛЖН и КШ могут сочетаться) и резкое утяжеление имеющейся ХСН. В настоящее время вместо одного термина острой сердечной недостаточности чаще используют два КШ и острый кардиогенный ОЛ (Европейское кардиологическое общество, 2001). Это обосновано с точки зрения этиологии и патофизиологии. Так, если у больных ОЛ значительно повышен индекс периферического сопротивления и существенно снижен условный индекс силы сокращений сердца (зависящий в основном от систолической функции ЛЖ), то при КШ этот индекс катастрофически уменьшается. Клинически синдромы КШ и ОЛ похожи и часто развиваются как один патологический синдром (нестабильная стенокардия напряжения). Острая сердечная недостаточность - состояние (нередко появляющееся за несколько минут), когда сердце как помпа не способно перекачать всю протекающую кровь (несмотря на удовлетворительное наполнение венозной кровью) и обеспечить кровообращение в организме из-за снижения сократительной способности миокарда вследствие нарушения структуры сердца или сосудов. Термин ОСН используется в тех случаях, когда начало синдрома быстрое (несколько часов или суток), а симптоматика резко выражена. При ОСН нарушаются гемодинамика (например, при кардиогенном ОЛ падает УОС и повышается ОПС), функция почек, нервной системы и гормональный статус. Развитие ОСН может достигать такой степени выраженности, что приводит к потере функции какого-либо органа или развитию в нем патологических изменений, представляющих угрозу жизни (например, ИМ). На фоне уже существующей хронической сердечная недостаточность острая сердечная недостаточность развивается довольно часто. Причиной такого срыва могут быть ИМ, ТЭЛА, тяжелая пневмония, физические стрессы и др. Острая сердечная недостаточность часто встречается в клинической картине внутренних болезней Это состояние обусловливает госпитализацию больного, представляет непосредственную угрозу его жизни (нередко заканчиваясь смертью) и требует срочного печения. Так, на долю ОСН при ИМ приходится более половины летальности. Поэтому врач должен знать алгоритмы купирования ОЛЖН и КШ как таблицу умножения. В настоящее время во многих странах мира общее постарение населения, наряду с увеличением выживаемости больных после перенесенного инфаркта миокарда, привело к значительному росту больных с ХСН и, соответственно, к возрастающему количеству госпитализаций при декомпенсации СН. Число случаев диагностики ОСН различной степени тяжести с каждым годом неуклонно растет и составляет 3000 в год. Ранняя СН и связанная с ней острая декомпенсация стали самым дорогим синдромом кардиологии. Патология коронарных сосудов, как этиологический фактор развития ОСН, верифицирована преимущественно у 6070% пожилых пациентов. В молодом возрасте ОСН часто развивается из-за ДКМП, миокардита, аритмий, врожденных пороков сердца и заболеваний клапанного аппарата сердца. Причины и факторы, вызывающие острую сердечную недостаточность: декомпенсация ранее существующей ХСН (кардиомиопатии), острый коронарный синдром (ИМ, нестабильная стенокардия), осложнения ИМ, ИМПЖ, гипертонический криз, острые нарушения ритма (ЖТ, ФЖ, ФП, ТП и др ), клапанная регургитация (эндокардиты, разрыв хорды или ухудшение ранее существующей клапанной регургитации), тяжелый стеноз аортального клапана, острые тяжелые миокардиты, тампонада сердца, внесердечные причины несогласованная лекарственная терапия, перегрузка объемом, инфекции (пневмония или септицемия), тяжелые мозговые инсульты, снижение почечной функции, БА, злоупотребление ЛС и алкоголем, феохромоцитома, синдром высокого сердечного выброса септицемия, тиреотоксический криз, анемия Прогноз больных с острой сердечной недостаточностью плохой. Так, 60-дневная смертность больных с декомпенсацией СН составляет 10%, а летальность при повторной госпитализации в течение 60 дней 35%. Высокая смертность обычно наблюдается у больных ИМ на фоне тяжелой СН (30%) в течение первого года и острым ОЛ (12% внутрибольничная летальность и 40% в течение первого года) Около 45% больных, госпитализированных по поводу ОСН, нуждаются в повторной госпитализации 1 раз и 15% более 2 раз в течение 1 года.

Каждый больной, перенесший инфаркт миокарда, ждет возвращения домой с нетерпением и тревогой. С такими же чувствами ждут этого дня его близкие. Но всегда ли они понимают, какие условия надо создать человеку, прошедшему через непростое испытание? Всегда ли сам больной знает, как теперь организовать свою жизнь? Лечение инфаркта миокарда включает три этапа. Первый проходит в стационаре, второй в реабилитационном центре. На третьем этапе дома у больного, только что лишившегося круглосуточного медицинского наблюдения в котором, кстати, уже нет необходимости) и возникают проблемы, вопросы. Надеюсь, на многие из них я в этой статье отвечу. Врачи давно уже заметили, что перенесшие инфаркт миокарда ведут себя по-разному. Одни испытывают страх, беспокойство и живут в постоянном ожидании повторного инфаркта. Они максимально ограничивают физическую активность, не стремятся преодолеть возникшую депрессию. Короче говоря, с головой уходят в болезнь.Другие, напротив, относятся к своему состоянию легкомысленно и, выписавшись из больницы, возвращаются к обычному образу жизни без всяких ограничений, а то и курят, пьют крепкий чай, кофе, алкогольные напитки...А ведь на этом этапе от самого человека зависит, будет ли его жизнь полноценной или станет он инвалидом. Кардиологи считают, что психологический настрой главное препятствие или главный помощник на пути к выздоровлению.Понятно, что инфаркт миокарда стал для человека стрессом, вывел из строя, сломал многие жизненные планы. Тем не менее большинство больных достаточно быстро приспосабливаются к резкому нарушению привычного стереотипа жизни. Для тех же, у кого психологическая адаптация проходит тяжело (появляются раздражительность, неустойчивость настроения, страх перед повторным инфарктом), необходима консультация психоневролога. Одному будет достаточно двух-трех бесед со специалистом, другого врач обучит приемам аутотренинга, а третьему порекомендует медикаментозные средства.Победить отрицательные эмоции очень важно: страх, тревога, угнетенность, помимо невротических расстройств, влекут за собой неблагоприятные сдвиги в эндокринной системе, что сказывается и на деятельности сердца, сосудов.Столь же необходимо не культивировать у перенесшего инфаркт чувство неполноценности. И тут многое зависит от членов семьи. Не создавайте дома тепличную обстановку, старайтесь по возможности привлечь выздоравливающего человека к домашним делам, не акцентируя внимание на случившемся.Хочу обратиться к перенесшим инфаркт миокарда: не бойтесь физических нагрузок. По возвращении домой продолжайте тренировки, начатые в стационаре и реабилитационном центре. Но обязательно под контролем врача или методиста по лечебной физкультуре! Только специалист определит, какие физические нагрузки допустимы Положительный эффект приносят лишь те тренировки, которые не вызывают болевых приступов неприятных ощущений в области сердца, одышки, учащенного сердцебиения.Если во время занятий появится боль в сердце, тут же примите нитроглицерин и попе-жите до тех пор, пока боль не пройдет. Лечь надо и в том случае, когда появляются одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. На следующий же день выясните у врача, не следует ли вам внести коррективы в гимнастический комплекс. И не прекращайте занятий самостоятельно, по своему усмотрению. Это может привести к ухудшению состояния.После выписки из стационара не забывайте ежедневно гулять на свежем воздухе 40-60 минут. Во время прогулок делайте остановки: постойте, посидите на скамейке. Дома после прогулки полчаса полежите.Через две-три недели вы можете сходить и в магазин. Но лишь в том случае, если он находится недалеко от дома. И учтите, что вам нельзя носить груз более 3 килограммов.Женщин обычно волнует, когда можно будет взять в свои руки домашнее хозяйство. На третьей-четвертой неделе попробуйте приготовить несложный обед, заправить постель, помыть посуду, постирать мелкие вещи, разумеется, не все сразу. Но ни в коем случае не выполняйте работу, когда нужно долго стоять наклонившись.Рано или поздно перед человеком, перенесшим инфаркт миокарда, встает вопрос о возвращении к трудовой деятельности. Эта проблема решается на ВТЭК через 3-4 месяца с момента развития инфаркта миокарда строго индивидуально, в зависимости от состояния и профессии.Сразу же вместе с лечащим врачом решите, оставаться вам на прежнем месте работы или менять его. Необходимость перемен возникает далеко не всегда. В некоторых случаях для сохранения психоэмоционального статуса лучше вернуться к прежнему роду деятельности, если, конечно, она не связана с чрезмерными физическими нагрузками или необходимостью преодолевать большие расстояния в часы пик.Независимо от того, собираетесь ли вы продолжать трудиться или не будете работать вовсе, пересмотрите режим дня. Это одно из главных условий предупреждения повторных инфарктов миокарда. Если вы работаете, вставайте утром так, чтобы можно было собраться не спеша. Постоянный цейтнот приводит к истощению нервной системы, что неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов. Ночью спите не меньше 88,5 часов.Обратите внимание на питание. Напомню, что фактором риска возникновения инфаркта миокарда является нарушение жирового и углеводного обменов. Поэтому в рационе тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, должна преобладать молочно-растительная пища. Рекомендуется отварное нежирное мясо, рыба, творог, кефир. Из круп гречневая и овсяная. Навсегда исключите жирное мясо, сметану, макаронные и кондитерские изделия. Сливочного масла разрешается не более 15 граммов в день. Ешьте больше овощей, кроме картофеля и бобовых, и фруктов, кроме бананов и винограда. Еду готовьте на растительном масле и дополнительно ее не солите: соли и так достаточно в исходных продуктах.Крайне неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую си стему никотин: он вызывает спазм коронарных артерий; по этому затяжка может стоить вам жизни. Если вы курильщик с большим стажем, посоветуйтесь с врачом, как лучше поступить: стоит ли вам бросать курить сразу или постепенно.И еще об одном вопросе, который нередко волнует перенесших инфаркт миокарда. Речь идет о сексуальной активности. Давать какие-либо общие рекомендации в этой интимной области сложно. Тут важен интуитивный поиск меры, и самочувствие является естественным регулятором. Расскажу только об одном тесте, который вы можете провести сами. Ученые подсчитали, что в среднем физическая нагрузка одного полового акта соответствует нагрузке при подъеме на один этаж. Так что если вы сможете подняться пешком по лестнице на один-два пролета без одышки и неприятных ощущений в области сердца, значит, вам не повредит и напряжение, вызванное интимной близостью. Первое время целесообразно принять за 5 минут таблетку нитроглицерина или за час таблетку обзидана или коринфара. Конкретные же рекомендации вам даст кардиолог или специалист по реабилитации после проведения пробы с физической нагрузкой, например, велоэргометрии.Итак, самое главное спокойствие, оптимизм! Запомните: если вы сумеете отогнать от себя грустные, неприятные мысли о болезни, улучшится не только ваше настроение, но и самочувствие.

гипертония - заболевание, связанное с повышением артериального давления. Обычно им страдаю мужчины и женщины в возрасте после 40. Существует 2 вида гипертонии:Артериальная является самым распространенным синдромом, она бывает эссенциальная или первичная, составляющая 75% заболеваний и симптотическая или вторичная, возникающая в следствие заболевания почек, а также эндокринных заболеваниях. По результатам исследования обнаружили, что у 30% взрослых давление превышает норму, а у 15% артериальная гипертония. Гипертония возникает в следствие не правильного питания, а так же из-за постоянного стресса. Это заболевание стало очень распространено во всем мире и необходимо тщательно следить за своим здоровьем .[b][/b]