Сердечная недостаточность

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно при их длительном течении, приводят со временем к тому, что сердце становится неспособным нормально снабжать кровью органы и ткани, иными словами, развивается сердечная недостаточность.Причиной такого состояния могут стать органические поражения самой мышцы сердца, обусловленные, например, инфарктом миокарда, посла которого в ней остаются грубые рубцы, миокардитом, кардиомиопа-тией, пороками сердца. Сердечной недостаточностью могут осложниться и поражения сердца, вызванные заболеваниями легких, гипертонической болезнью.Надо сказать, что сердечнососудистая система обладает большими приспособительными возможностями, что позволяет даже больному сердцу длительное время поддерживать нормальное кровообращение в органах и тканях. Уникальная способность миокарда к гипертрофии, то есть увеличению количества и массы своих клеток, компенсирует нарастающую слабость его сокращения.Однако эти возможности не беспредельны, и постепенно возникают вначале скрытые, а затем явные признаки сердечной недостаточности. Скрытые свидетельства этого состояния может обнаружить врач только при инструментальном обследовании больного, например, с помощью эхокардиограммы и более сложных методов. Вот почему, чтобы у страдающего любым заболеванием сердечно-сосудистой системы была распознана начинающаяся сердечная недостаточность и вовремя приняты необходимые меры, ему надо не реже, чем каждые полгода посещать врача.Если пренебречь этой рекомендацией, снижение насосной функции сердца может привести к длительной перегрузке кровью сосудов малого и большого круга кровообращения, В результате все внутренние органы переполняются застойной венозной кровью, значительно повышается давление крови в мелких сосудах - венулах и артериолах, происходят патологические изменения в сосудах легких и даже в самой их ткани. В частности, утолщается слой клеток, расположенных между альвеолами и капиллярами, где кровь насыщается кислородом. А это значительно нарушает процессы обмена.Кроме того, у легких развивается фиброз, то есть разрастается соединительная интерстициальная ткань, за счет чего они теряют эластичность. Функция дыхания нарушается, что еще более снижает насыщение крови кислородом. И рот обнаруживаются явные признаки сердечной недостаточности: одышка, бледность кожи, синюшность губ. Появляются симптомы, обусловленные застоем крови в сосудах печени, ног,- тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах.Из-за того, что сократительная способность миокарда все более ослабевает, в предсердиях и желудочках скапливается значительное остаточное количество крови, и эти полости сердца растягиваются. В итог, нарушается герметичность пенного аппарата, то есть клапаны неплотно смыкаются и часть крови из желудочков возвращается обратно в предсердие, вследствие чего они еще больше переполняются кровью и пере растягиваются.Вот по какому замкнутому кругу идет прогрессировала сердечной недостаточности. Со временем сердце практически полностью теряет компенсаторные возможности.Но пусть у читателей не сложится впечатления, будто диагноз - сердечная недостаточность - сродни смертному приговору. Ее развитие и прогрессирование можно предупредить или задержать на долгие годы. Для этого важно постоянно, на протяжении всей жизни выполнять рекомендации врача. Я на буду здесь говорить о лекарственных средствах. Какие лекарства нужны больному а разные периоды заболевания,каких комбинациях и дозах, решат только врач, направляя усилия на то, чтобы задержать прогрессироеание основного заболевания сердца и вызванной им сердечной недостаточности. Учтите, если он назначит мочегонные средства, да еще в сочетании с сердечными гликозидами, которые особенно необходимы при появлении сопутствующей мерцательной аритмии, регулярно.но не реже раза в полгода, а лучше в три-четыре месяца, посещайте поликлинику. При показаниях проходите электрокардиографическое обследование.На самом раннем этапе развития сердечной недостаточности (и навсегда!) резко- до 2,5 грамма а сутки - ограничьте соль. Это значит, что надо полностью отказаться от каких бы j то ни было соленых блюд и продуктов (соленых огурцов, грибов, рыбы, селедки, консервов), пищу готовить без соли и слегка подсаливать ее в тарелке из отмеренного утром на весь день количества соли - четверти чайной ложки.За счет ограничения соли уменьшится жажда, и вы легко сможете сократить суммарную (выпитую за весь день, включая суп, компот, чай, кефир) жидкость до 1,5 литра. А это значит, что больное сердце будет перекачивать меньший объем крови, спадут отеки, снизится давление в капиллярах, уменьшится количество застойной жидкости в органах,Поскольку при сердечной недостаточности нарушается белковый обмен, ежедневно ешьте белковые продукты - мясо, рыбу (лучше вареные), творог, Но стараться есть эти продукты как можно больше не надо. Достаточно физиологической нормы: не менее 80 граммов. Сколько белковых продуктов надо съесть в день, чтобы набрать это количество белка, вы можете подсчитать, исходя из того, что в 100 граммах рыбы, птицы или мяса содержится в среднем примерно 20 граммов белка, в яйце - 7, в твороге - 16, в молоке - 3, в колбасе, сосисках ~ 12, в сыре - 25 граммов.Позаботьтесь о витаминах! Они необходимы. В летний сезон ешьте овощи, фрукты, ягоды. Такая возможность в большей мере представляется тем, кто обзавелся садовым участком. Но в погоне за хорошим урожаем не переусердствуйте в работе по огороду и саду. Помните: вам нельзя уставать. А показатель усталости - одышка. Можете выполнять физическую работу, плавать, зимой ходить на лыжах в спокойном темпе, повторяю, не допуская одышки. А вот статические и темповые нагрузки (подъем тяжестей, бег или плавание на скорость) абсолютно исключаются,Как видите, ограничений не так уж много. При систематическом приеме лекарств и врачебном контроле сердечная недостаточность не станет препятствием для активного образа жизни.