маруся551 Голосов: 2 Адрес блога: http://www.liveinternet.ru/users/1337200/ Добавлен: 2008-03-20 20:00:45 блограйдером Laminaria

Губадия

2015-02-27 18:03:01 (читать в оригинале)

Губадия — блюдо татарской и башкирской национальной кухни, закрытый круглый многослойный пирог. Традиционный вариант сладкий и подается к чаю, однако, существуют вариации рецепта, включающие мясо[1]. В Башкортостане распространено преимущественно в северных и северо-западных районах.

Ингредиенты
тесто пресное или дрожжевое
рис
изюм
яйца
курт (уваренный в топленом молоке творог со сливочным маслом и сахаром)
курага и чернослив (редко)
мясной фарш (иногда)

Обрядовое значение
Губадия готовится по праздникам, обязательна на свадебном столе, при торжестве в честь имя наречения, при встрече дорогих гостей. По обрядовому значению близок к русскому караваю.



1.


2.

---

Двоюродный брат и встреча с любимым!!!!!!

2015-02-06 00:20:14 (читать в оригинале)

Двоюродный брат и встреча с любимым!!!!!!

Роли

Дмитрий Бикбаев артист
Мария девушка из Питера, медсестра
Александра девушка Димы
Андрей друг Марии по школе
Сергей Лазарев артист
Владиус Соколовский бывший друг Дмитрия.
Ирина- коллега Марии

Я сидела за столом и читала, когда ко мне в комнату влетела Ирка, и закричала:
__ Что же за люди, что им сделал этот паренек, парню и 30 нет?- сказала она.
__ Ты о чем Ириш?- спросила не понимая я.



1.


2.

---

Мои рамочки с любимцами

2015-02-01 15:44:45 (читать в оригинале)

Мои рамочки с любимцами



1.


2.


3.


4.


5.


6.


7.


8.


9.


10.


11.


12.

---

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру

2015-01-22 18:56:51 (читать в оригинале)

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
.
Показания для проведения суточного мониторинга ЭКГ:

Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер монитор) необходимо провести, если имеются:
1. Боли в области сердца, одышка, слабость.
2. Нарушения ритма сердца (перебои)
3. Инфаркт миокарда или инсульт
4. Приступы головокружения, потери сознания.
5. Нарушения сна
6. Ночной храп.
7. Высокое артериальное давление.
8. Заболевания щитовидной железы.
9. Установленный электрокардиостимулятор
10. Если Вы принимаете лекарства для лечения сердца, суточное мониторирование ЭКГ необходимо провести, чтобы оценить безопасность лечения (исключить побочные эффекты, которые указаны в инструкции к препарату) и оценить эффективность лечения (подтвердить, что лекарство, которое Вы принимаете действительно помогает сердцу).



Подготовка к исследованию (памятка пациента):

Для проведения суточного мониторирования ЭКГ необходимо иметь:
1. Футболку, носовой платок, сменную обувь (тапочки), очки для чтения.
2. Если имеются, то взять - мед карту, все результаты анализов, все ЭКГ, ЭхоКГ, все результаты суточного монитора.
3. Если Вы уже начали лечение, то необходимо взять упаковки от лекарств, которые принимаете во время исследования и схему приема лекарств в течение дня.

Во время исследования нельзя принимать душ, рекомендуется сделать это заранее. Возможно, придется сбрить волосы на груди в местах крепления монитора.

Порядок проведения исследования:
1. Установка монитора занимает 30 минут.
2. После установки монитора Вы можете вести привычный образ жизни.
3. Снятие монитора на следующий день занимает 5 минут.
4. Врач расшифровывает запись и выдает заключение в течение двух

1.


2.


3.

---

Врождённый поро́к се́рдца(ВПС)

2015-01-22 18:50:19 (читать в оригинале)

Врожденный порок сердца (ВПС)

Врождённый поро́к се́рдца (ВПС) — дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) кругам кровообращения. Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными дефектами и являются основной причиной детской смертности от пороков развития.

Генетические факторы

Наиболее известные причины врождённых пороков сердца — точечные генные изменения, либо хромосомные мутации в виде делеции или дупликации сегментов ДНК.[2] Основные хромосомные мутации, такие как трисомии 21, 13 и 18 вызывают около 5-8 % случаев ВПС.[1] Трисомия 21 — наиболее распространённая генетическая причина.[2] Некоторые гены связанны с конкретными пороками. Мутации белка сердечной мышцы, тяжёлой цепи α-миозина (MYH6) связаны с дефектами межпредсердной перегородки. Некоторые белки, которые взаимодействуют с MYH6, также связаны с пороками сердца. Фактор транскрипции GATA4 образует комплекс с геном TBX5, который взаимодействует с MYH6. Ещё один фактор, гомеобокс белка NKX2-5 также взаимодействует с MYH6. Мутации всех этих белков связанно с развитием дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Кроме того, NKX2-5 связан с дефектами в электрической проводимости сердца, а TBX5 связан с синдромом Холта-Орама. Другой Т-box ген, TBX1, связан с синдромом ДиДжорджи, делеция которого приводит к появлению множества симптомов, включая дефекты сердечного выброса крови, включая тетраду Фалло.[3]

Патогенез

Ведущими являются два механизма.

1. Нарушение кардиальной гемодинамики → перегрузка отделов сердца объёмом (пороки по типу недостаточности клапанов и септальных дефектов) или сопротивлением (пороки по типу стенозов отверстий или сосудов) → истощение вовлеченных компенсаторных механизмов (гомеометрического Анрепа на сопротивление, и гетерометрического Франка-Старлинга на объём) → развитие гипертрофии и дилятации отделов сердца → развитие сердечной недостаточности СН (и, соответственно, нарушения системной гемодинамики).

2. Нарушение системной гемодинамики (полнокровие/малокровие малого круга кровообращения МКК, малокровие большого круга кровообращения БКК) → развитие системной гипоксии (главным образом — циркуляторной при белых пороках, гемической — при синих пороках, хотя при развитии острой левожелудочковой СН, например, имеет место и вентиляционная, и диффузионная гипоксия).

Классификация

Существует множество классификаций врождённых пороков.
ВПС условно делят на 2 группы:

1. Белые (бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания артериальной и венозной крови). Включают 4 группы:
С обогащением малого круга кровообращения (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, АВ-коммуникация и т. д.).
С обеднением малого круга кровообращения (изолированный пульмональный стеноз и т. д.).
С обеднением большого круга кровообращения (изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты и т. д.)
Без существенного нарушения системной гемодинамики (диспозиции сердца — декстро-, синистро-, мезокардии; дистопии сердца — шейная, грудная, брюшная).

2. Синие (с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови). Включают 2 группы:
С обогащением малого круга кровообращения (полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и т. д.) .
С обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и т. д.).

В 2000 году была разработана Международная Номенклатура врождённых пороков для создания общей классификационной системы.[12]

Гипоплазия

Гипоплазия может поражать сердце, как правило, приводя к недоразвитию правого или левого желудочка. Это приводит к тому, что только одна сторона сердца способна эффективно перекачивать кровь к телу и лёгким. Гипоплазия сердца встречается редко, но это наиболее серьёзная форма ВПС. Такие состояния называют синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда поражается левая сторона сердца и синдром гипоплазии правых отделов сердца, когда поражается правая сторона сердца. При обоих состояниях, наличие открытого артериального протока (а когда гипоплазия поражает правую сторону сердца, и открытого овального окна) жизненно важно для возможности ребёнка дожить до выполнения операции на сердце, так как без этих путей кровь не сможет циркулировать в организме (или лёгких, в зависимости от стороны поражения сердца). Гипоплазия сердца, как правило, синий порок сердца.[13]

Дефекты обструкции[править | править вики-текст]

Дефекты обструкции возникают, когда клапаны сердца, артерии или вены стенозированы или атрезированы. Основные пороки — стеноз лёгочного клапана, стеноз аортального клапана, а также коарктация аорты. Такие пороки как стеноз двустворчатого клапана и субаортальный стеноз возникают относительно редко. Любой стеноз или атрезия может привести к расширению сердца и гипертонии.[14]

Дефекты перегородки[править | править вики-текст]

Перегородка — стенка ткани, отделяющая левое сердце от правого. При дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки кровь движется из левой части сердца в правую, уменьшая эффективность работы сердца.[14] Дефект межжелудочковой перегородки наиболее распространённый тип ВПС.[15]

Аортальный стеноз
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект предсердно-желудочковой перегородки
Стеноз двустворчатого клапана
Декстрокардия
Удвоение выходного отверстия левого желудочка
Удвоение выходного отверстия правого желудочка
Аномалия Эбштейна
Синдром гипоплазии левых отделов сердца
Синдром гипоплазии правых отделов сердца
Стеноз митрального клапана
Атрезия лёгочной артерии
Врождённый стеноз клапана лёгочной артерии
Транспозиция магистральных сосудов dextro-Транспозиция магистральных сосудов
levo-Транспозиция магистральных сосудов

Врождённый стеноз трёхстворчатого клапана
Персистирующий артериальный ствол
Дефект межжелудочковой перегородки

Некоторые состояния поражают только крупные сосуды в непосредственной близости от сердца, однако их часто классифицируют как ВПС.
Коарктация аорты
Атрезия аорты
Открытый артериальный проток
Частичная аномалия соединения лёгочных вен
Тотальная аномалия соединения лёгочных вен

Некоторые группы пороков обычно встречаются вместе.
тетрада Фалло
пентада Кантрелла
синдром Шона/ комплекс Шона / аномалия Шона

1.