Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Принципы зашивания

2012-10-15 15:57:28 (читать в оригинале)

Принципы зашивания послеоперационной раны После окончательной и радикальной обработки раны позвоночника и спинного мозга или конского хвоста всегда возникал вопрос, зашивать ли огнестрельную рану позвоночника наглухо или оставлять ее открытой. Решение этого вопроса при ранениях позвоночника и спинного мозга представлялось па усмотрение оперирующего хирурга. Это, повидимому, и было причиной тех колебаний, которые наблюдались при решении вопроса о зашивании раны при ранениях позвоночника. Противоречивые мнения по этому вопросу встречались в учебниках по военно-полевой хирургии, вышедших в первой половине войны.

---

При этих условиях

2012-10-15 15:55:52 (читать в оригинале)

При этих условиях отдельными авторами (А. Н. Бакулев, И. С. Бабчин) получено заживление операционной раны первичным натяжением в 75,0%, поверхностное нагноение раны с расхождением отдельных швов в 17,0% и нагноение с необходимостью раскрытия раны в 8,0%. Швы с операционной раны удаляли на 10—12-й день. В отдельных, сомнительных в смысле инфекции случаях (в госпиталях некоторых фронтов и в ряде гражданских лечебных учреждений) уже на 3—4-й день операционную рану подвергали ультрафиолетовому облучению в дозе 100—200 УФЕ. Во всех этих случаях, судя по материалам отчетов, . раны зажили первичным натяжением.

---

Гипестезия в пределах

2012-10-15 15:54:21 (читать в оригинале)

Гипестезия в пределах от пятого поясничного и до четвертого крестцового сегмента с обеих сторон, причем не обнаружено усугубления нарушения мышечно-суставного чувства в правой нижней конечности, несмотря на рассечение заднего столба опийного мозга справа. Восстановилось произвольное мочеиспускание, Через 3 года ходит с помощью одного костыля Функция тазовых органов в пределах кормы.

---

В редких случаях

2012-10-15 15:52:40 (читать в оригинале)

В редких случаях, несмотря на то, что твердая мозговая оболочка была зашита в послеоперационном периоде, наблюдалась незначительная и кратковременная ликворрея, не вызывавшая сколько-нибудь заметных последствий. С. 4/IX 1944 г. получил слепое осколочное проникающее ранение грудной клетки, слепое осколочное проникающее ранение брюшной полости с повреждением печени и слепое осколочное проникающее ранение позвоночника на уровне XII грудного позвонка с частичным нарушением проводимости спинного мозга на уровне двенадцатого грудного сегмента. 4/IX, по выведении раненого из шока, на ДМП произведена тораколапаротомия с ушиванием раны печени. В связи с задержкой мочи наложен моченузырный свищ.

---

Более или менее значительные дефекты

2012-10-15 15:51:09 (читать в оригинале)

Более или менее значительные дефекты в твердой мозговой оболочке пластически закрывали свободным лоскутом фасции, взятой поблизости в зоне операционной раны (fascia suporficialis). При этом края дефекта в твердой мозговой оболочке не столько освежали, сколько выравнивали, удаляя бахромчатые лоскутки. Фасцию в таких случаях подшивали к твердой мозговой оболочке несколькими узловатыми шелковыми швами. Если дефект в твердой мозговой оболочке располагался по боковой поверхности ее, его закрывали плоским свободным лоскутом мышцы, полученным также в операционной ране (длинные мышцы спины).