Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Удаление инородных тел

2012-10-15 15:43:26 (читать в оригинале)

Удаление инородных тел и костных осколков представляло различной степени трудности в зависимости от их локализации. При поисках инородного тела исследование обычно начинали с осмотра подоболочечного пространства по задней, боковой, а если необходимо, то и по передней поверхности спинного мозга. Для этого спинной мозг Рис. 80. Удаление пули из передней камеры дурального мешка. Капсула рассечена, пуля осторожно выводится в рапу. Наблюдение С. И. Здрилюка. (Художник Т. В. Беляева.) Рис. 81.

---

В. А. Никольский

2012-10-15 15:37:25 (читать в оригинале)

В. А. Никольский (1943) полагал, что твердую мозговую оболочку не следует вскрывать, даже если под ней определялась гематома. А. П. Бакулев, А. В. Бондарчук и др. рекомендовали вскрывать твердую мозговую оболочку во всех случаях для осмотра подоболочечного пространства и спинного мозга, не опасаясь инфекции и полагая, что надоболочечные изменения не отражают характера изменений в спинном мозгу.

---

При осмотре эпидурального пространства

2012-10-15 15:35:48 (читать в оригинале)

При осмотре эпидурального пространства можно было в соответствующих случаях обнаружить костные осколки и инородные тела, а также щели и дефекты в твердой мозговой оболочке при ее повреждении. ДГ. ГольЭбере Такой тщательный осмотр твердой мозговой оболочки и эпидурального пространства позволял часто решать вопрос о необходимости вскрытия твердой мозговой оболочки или отказа от этого мероприятия.

---

По сравнению

2012-10-13 12:09:03 (читать в оригинале)

По сравнению с оперируемостью ранений черепа и головного мозга оперируемость ранений позвоночника и спинного мозга оставалась низкой. Так, по данным госпитальной базы ближнего тыла, оперируемость по годам войны была следующей. Т а б л и ц а 15 Оперируемость раненных в позвоночник по годам войны (данные госпиталей ближнего тыла в процентах) Год войны первый 9,4 второй 20,3 третий 29,2 четвертый 41,1 Средняя 25,0 Приведенные данные ясно показывают нарастание хирургической активности при ранениях позвоночника и спинного мозга. Служившие основным руководством по военно-полевой хирургии для врачей этого периода «Указания по военно-полевой хирургии» (1941 и 1942 гг.) определяли границы оперируемости раненных в позвоночник и спинной мозг следующим положением: «На ДМП и в ППГ производится лишь обычная первичная хирургическая обработка раны. Операции но поводу неполного перерыва и сдавления спинного мозга производятся в специализированном госпитале ГБА или тыловом госпитале».

---

Ранения позвоночника

2012-10-13 12:07:38 (читать в оригинале)

Ранения позвоночника и спинного мозга являлись самыми тяжелыми, требовавшими иногда весьма сложных оперативных вмешательств как на позвоночнике (мягкие ткани, кость, спинной мозг и его оболочки), так и на соседних органах или тканях (комбинированные ранения). Хотя основные положения лечения ран позвоночника и спинного мозга к началу Великой Отечественной войны и соответствовали тогдашнему уровню нейрохирургических знаний, но, ввиду их сложности и невозможности полного проведения в жизнь в обстановке маневренной войны, они вводились постепенно и значительно менялись.