Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Наиболее важные данные

2012-10-08 23:38:11 (читать в оригинале)

Наиболее важные данные для установления характера и уровня ранения позвоночника можно было получить при осмотре раны и возможном анализе хода раневого канала. При обширных ранах, располагавшихся сзади по средней линии или вблизи от нее, часто достаточно было развести края раны, чтобы установить перелом позвоночника; в таких случаях на дне раны можно было видеть костные осколки, а иногда и инородные тела. Достоверным фактом, подтверждающим проникающее ранение позвоночника, являлась ликворрея, которую можно было установить по скоплению спинномозговой жидкости на дне раны и по поступлению новых порций жидкости после высушивания дна раны. 

---

периоде при решении вопроса

2012-10-07 11:52:18 (читать в оригинале)

Поэтому в ранпем периоде при решении вопроса о наличии или отсутствии блокады субара хной дальнего пространства оценка результатов, получаемых яри поясничном проколе, требует осторожности. Одновременно опыт показал, что отсутствие указании, согласно данным поясничного прокола, на блокаду субарахноидального пространства не исключало полностью сдавления спинного мозга. Последнее могло быть обусловлено, например, небольшим костным или металлическим осколком, внедрившимся в мозг или в твердую мозговую оболочку, размеры которых, однако, недостаточны, чтобы полностью блокировать субарахнопдальное пространство.

---

Сдержанное отношение

2012-10-07 11:50:48 (читать в оригинале)

Сдержанное отношение к этому методу объяснялось тем, что, как показали наблюдения мирного времени, а также вэ время войны с белофиннами, если контрастные вещества не удаляли из субарахноидального пространства, они нередко вызывали тяжелые невриты и арахноидиты конского хвостав Для определения проходимости субарахноидального пространства была использована также и белково-клеточная диссоциация и спинномозговой жидкости, т. е. высокое содержание в ней белка при нормальном или слегка повышенном содержании клеточных элементов. Белково-клеточная диссоциация, быстрое падение давления спинномозговой жидкости по мере истечения ее, отсутствие повышения его при пробах Пуссепа и Квеккенштедта—важнейшие симптомы блокады субарахноидального пространства и сдавления мозга.

---

Последнее часто обусловливалось

2012-10-07 11:49:35 (читать в оригинале)

Последнее часто обусловливалось процессами, недоступными для выявления методов простой рентгенографии. В остром и раннем периоде такими процессами являются гематомы я отек мозга; в более поздних—арахноидиты и хронические пахимеиингиты. Для распознавания сдатзления спинного мозга широко применялось определение проходимости субарахиоидального пространства с помощью методов Пуссепа (сильное пригибание головы к грудной клетке и удерживание ее в этом положении в течение 30—40 секунд) и Квеккенштедта (сдавливание шейных вен). Как известно, в основе обоих этих методов лежит затруднение оттока венозной крови из полости черепа вследствие прижатия шейных вен, в свою очередь ведущего к повышению внутричерепного давления.. По мнению большинства авторов, метод Пуссепа давал более точные данные, чем метод Квеккенштедта.

---

Ввиду того что сдавление спинного мозг

2012-10-07 11:48:10 (читать в оригинале)

Ввиду того что сдавление спинного мозга задерживало восстановление обратимых изменений его нервных элементов, а при длительном воздействии могло перевести эти изменения в необратимые, оно являлось основным неврологическим показанием к ламинэктомии. Что касается механизма неблагоприятного влияния давления на спинной мозг и его корешки, то основное значение в этом отношении приписывалось расстройству кровои лимфообращения в сдавленном участке спинного мозга, а также нарушениям ликворообращения. Распознавание сдавления мозга к началу Великой Отечественной войны по сравнению с первой мировой войной продвинулось далеко вперед.