Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В большинстве случаев

2012-10-01 00:36:11 (читать в оригинале)

В большинстве случаев выраженного интервала R(S)T в первом и втором отведении не имеется. Зубцы Rt и /?2 непосредственно соединяются & восходящим коленом зубца Т и Т; линия соединения иногда несколько смещена вверх. г2 Помимо выраженной реакции на травму левого желудочка, имеются и изменения предсердного зубца Р чаще во втором и третьем, а у одного раненого — в первом и втором отведении (в виде повышенных зубцов). Изменение предсердно-желудочковой проводимости с увеличением интервала P—Q от 0,2 до 0,23 секунды наблюдалось у 5 раненых, у 2 раненых имело место и некоторое изменение внутрижелудочковой проводимости с уширением комплекса QRST от ОД до 0,11 секунды.

---

У раненых первой группы

2012-10-01 00:34:21 (читать в оригинале)

У раненых первой группы (с паракардиальным ходом раневого канала) в ранние сроки после ранения ведущее значение в клинической картине имело повреждение легких с кровоизлиянием, нередко расположенным парамедиастинально. Часто у этих раненых обнаруживали довольно значительный, но благоприятно протекавший гемоторакс. У большинства раненых вскоре после ранения отмечалась одышка, выраженный цианоз слизистых, тахикардия.

---

Зубцы в прекардиальиых отведениях

2012-10-01 00:32:33 (читать в оригинале)

Зубцы в прекардиальиых отведениях положительные. Заключение : в данный момент доминируют очаговые изменения миокарда. Выписан в удовлетворительном состоянии. В письмах больной сообщает, что вполне приспособился к обычному образу жизни, испытывает лишь небольшую одышку при быстрой ходьбе,, подъемах на 2—3-й этаж и при физической работе. Боли в области операционной раны и другие неприятные ощущения отсутствуют.

---

Оперативное вмешательство

2012-09-30 02:12:26 (читать в оригинале)

Оперативное вмешательство в этих случаях является совершенно необходимым. Инородное тело удаляют из перикарда или сердца только попутно при быстром его обнаружении, если это не осложняет вмешательства. Специальные поиски пули или осколка, а те.у» более вскрытие для этой . цели полости сердца противопоказаны. Это противопоказание вытекает прежде всего из того, что в большинстве случаев ни на ДМП, ни в ХППГ первой линии нет возможности точно установить локализацию инородного тела. Кроме того, вентрикулотомии (а о них чаще всего может итти речь) — крайне опасные вмешательства, дающие большую летальность. Для про изводства таких операций нужны специальные показания. Раненые с повреждением или подозрением на повреждение сердца и Ранения средостения и его органов 472 перикарда, если они не требуют срочного вмешательства, должны госпита лизироваться в передовых лечебных учреждениях не менее 10—14 дней. Полный покой со слегка возвышенным головным концом постели, глюкоза с аскорбиновой кислотой внутривенно, болеутоляющие и проведение курса пенициллинотерапии или дача сульфаниламидных препаратов способ ствуют предупреждению развития инфекции вокруг инородных тел. В этот период (до 10—14 дней) развивается наиболее часто инфекция, нередко при водящая таких раненых к гибели.

---

На фоне

2012-09-30 02:11:21 (читать в оригинале)

На фоне этих обычно стойких изменений отмечаются и повреждения проводящей системы (чаще с нарушением виутрижелудоч ковой проводимости) в результате образования анемических очагов, мелких кровоизлияний, возникших вследствие тех же причин, с последую щим исходом в рубцовую ткань. Диагностика слепых ранений сердца в ранние сроки, т. е. главным образом в передовых лечебных учреждениях, основывается на тех же признаках, что при сквозных и касательных ранениях сердца: тампонада "сердца, кровотечение из его раны, наличие гемоперикарда, а в некоторых случаях резкое нарушение сердечной деятельности, не находящее объ яснения в характере повреждения тех или других органов. В большинстве случаев точный диагноз такого ранения впер вые устанавливается при рентгеноскопии. Электрокардиографические исследования уточняют особенности повреждений мышцы сердца, а гемо дииамические данные помогают установить и функциональную особенность сердечно сосудистого аппарата. При сортировке раненых на ДМП или в ХППГ первой линии должны быть особо выделены раненые с тампонадой сердца или кровотечением из раны сердца в плевральную полость или наружу.