Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При обработке ран

2012-09-06 14:37:43 (читать в оригинале)

При обработке ран грудной стенки надо иметь в виду следующее: 1) при огнестрельных переломах ребер предпочтительнее резекция ребра, а не скусывание сломанных концов; 2) многооскольчатые огнестрельные переломы ключицы и тела лопатки должны быть обработаны, причем надо стремиться удалить все разрушенные и нежизнеспособные ткани, сохраняя надкостницу; Выше указывалось, что при ранениях с незначительными повреждениями кожи могут иметь место обширные разрушения глубжележащих тканей грудной стенки, включая и кости, поэтому было бы ошибочно отказываться в таких случаях от первичной обработки ран. Приводимая ниже история болезни иллюстрирует это положение.

---

почти у половины раненых

2012-09-06 14:35:58 (читать в оригинале)

Это видно из того, что почти у половины раненых (49,1%) костные повреждения остались необработанными. Из табл. 83 следует, что как при сквозных, так и при слепых ранениях процент хирургически не обработанных ран с повреждением костей велик (при сквозных ранениях он достигает 55,0). Отказ от первичной хирургической обработки ран с повреждением костей и недостаточно полная обработка костной части раны у оперированных раненых привели в ряде случаев к последующим осложнениям. При изучении историй болезни выяснилось, на первый взгляд парадоксальное, положение: хирургически обработанные раны чаще осложнялись остеомиэлитом, чем необработанные.

---

При сквозных ранениях

2012-09-06 14:34:19 (читать в оригинале)

При сквозных ранениях с входным и выходным отверстием незначительных размеров состояние раненых обычно удовлетворительное, если нет повреждения крупных кровеносных сосудов легкого или грудной стенки. При этих ранениях первичная хирургическая обработка ран не нужна, ибо в большинстве случаев такие раны заживают без осложнений, а рассечение их связано с опасностью перевода закрытого пневмоторакса в открытый со всеми вытекающими отсюда последствиями.

---

Для специализированных меди

2012-09-06 14:33:06 (читать в оригинале)

Для специализированных меди цттнских учреждений пробы Н. Н. Петрова и Ф. А. Эфендиева тоже пригодны, но здесь уместны исследования плеврального пунктата и прежде всего микроскопическое. Там, где возможно, должно производиться бактериологическое исследование плевральных пуиктатов, значение которого общеизвестно. При инфицированном гемотораксе из плевральных пунктатов высеваются стрептококки, стафилококки, пневмококки и нередко анаэробная флора. Следует отметить, что при явной клинической картине инфицированного гемоторакса однократное исследование пунктата может не дать положительного результата.

---

В пробирку наливают

2012-09-06 14:31:17 (читать в оригинале)

В пробирку наливают несколько кубических сантиметров пунктата и оставляют ее в штативе на 2—3 часа; при этом кровь, обычно теряющая способность к свертыванию, делится на осадок из форменных элементов и жидкую часть. Той же цели можно быстро и легко достигнуть центрифугированием. В нормальной крови отношение осадка к плазме равно 1 : 1; в инфицированной крови это отношение меняется в сторону нарастания жидкости и достигает 1 : 2 и больше.