Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

По И. М. Шелко

2012-02-21 15:39:29 (читать в оригинале)

По И. М. Шелко, уже при репонировании в срок от 10 до 15 дней с момента ранения про цент неудач составлял 18,4, а в срок от 30 до 35 дней — 77,0. В документах этапов армейского района указывается на наложение лечебной иммобилизации, но не упоминается о репозиции, хотя смещения, подлежавшие репозиции, как об этом можно судить по рентгенограммам, были частым явлением. Это можно объяснить следующим: нередко при огнестрельных переломах костей предплечья смещение пытались устранить без обезболивания потягиванием за пальцы с противотягой за плечо а момент наложения иммобилизации гипсом.

---

Так, например

2012-02-21 15:38:38 (читать в оригинале)

Так, например, в руководстве по военно-полевой хирургии М. Н. Ахутина говорится, что в войсковом районе попытки репозиции отломков должны быть совершенно оставлены, так как устранять смещения в более поздние сроки значительно легче при открытых переломах, чем при закрытых, поэтому репозицию можно отложить на дальнейшие этапы. Однако задержка в производстве репозиции и лечебной иммобилизации имела ряд невыгодных сторон. Во-первых, раненый лишался в пер В мягких тканях создавались карманы возле нерепонированных отломков, края которых давили на соседние ткани, что способствовало возникновению длительно не исчезавшего раневого отека. Это подтвер ждают и литературные данные. И. М. Шелко отметил, что отечность, сопровождавшую нерепонированные огнестрельные переломы предплечья, не удавалось ничем ликвидировать, после же репозиции она исчезала. Поздние репозиции давали большой процент неудач.

---

В условиях войны

2012-02-21 15:37:48 (читать в оригинале)

В условиях войны между первичной хирургической обработкой огнестрельных переломов костей предплечья и постоянной иммобилизацией с предварительной репозицией существовал разрыв во времени и по месту их производства. На ДМП репозиция с лечебной иммобилизацией обычно не применялась. Первичная хирургическая обработка заканчивалась транспортной иммобилизацией, преимущественно стандартными шинами (табл. 137). Гипсовая шина и гипсовая повязка, которые можно считать лечебной иммобилизацией, составляли всего 11,0%. Самым частым видом иммобилизации после первичной хирургической обработки была шина Крамера.

---

Приведенные данные

2012-02-21 15:37:01 (читать в оригинале)

Приведенные данные показывают,- что в войсковом районе, на ДМП, первая лечебная иммобилизация составляла незначительный процент; на этапах армейского района она была произведена в половине всех случаев и немногим меньше— в учреждениях фронтового района. До глубокого тыла без лечебной иммобилизации доходило около Vie раненых с переломом костей предплечья. Это были преимущественно трудно диагносцируемые переломы, нераспознанные на предыдущих этапах. В 8,0% этап применения первой лечебной иммобилизации установить не удалось. Вопрос о лечебной иммобилизации неразрывно связан с вопросом о репозиции. Нерационально накладывать постоянную иммобилизацию, не придав отломкам кости правильного положения, так т.е как нерациональ но производить репозицию, не закончив ее надежной иммобилизацией. Этими мерами, как известно, заканчивается первичная хирургическая обработка открытых переломов в мирное время.

---

Число более широких ревизий ран

2012-02-21 15:36:09 (читать в оригинале)

Число более широких ревизий ран и манипуляций на поврежденных костях увеличивалось. Лечение огнестрельных переломов костей предплечья в армейских лечебных учреждениях Существенным моментом после первичной хирургической обработки в лечении раненых с огнестрельным переломом костей предплечья является репозиция смещенных отломков и лечебная иммобилизация, удерживающая отломки в приданном им положении до наступления сращения. Без этого условия немыслимо правильное лечение огнестрельных переломов и трудно рассчитывать на хороший исход. С этой точки зрения роль армейского района в системе этапного лечения была особенно велика, так как в основном здесь временная транспортная иммобилизация заменялась постоянной, лечебной. По данным углубленной разработки историй болезни, первая лечебная иммобилизация при огнестрельных переломах костей предплечья была произведена на ДМП в 4,2%; в армейских ХППГ и эвакогоспиталях — в 50,9%; во фронтовых эвакогоспиталях — в 38,6%; в эвакогоспиталях глубокого тыла — в 6,3%.