Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Наложение окончатой гипсовой повязки

2012-02-21 16:43:37 (читать в оригинале)

Наложение окончатой гипсовой повязки занимало незначительное место среди прочих методов (1,8%), применяемых для первой лечебной иммобилизации огнестрельных переломов костей предплечья. Совсем не отмечалось мостовидных повязок, а также гипсовых повязок с корсетом, которые рекомендовал Г. Я. Эпштейн при инфицированных переломах обеих костей предплечья. Скелетное вытяжение было редкостью и состав ляло доли процента.

---

И. М, Шелко

2012-02-21 15:40:25 (читать в оригинале)

Так, например, И. М, Шелко производил одномоментную репозицию под местным инфияьтрационным обезболиванием 2% раствором новокаина или футлярной анестезией по А. В. Вишневскому и подчеркивал благотворное влияние ранней репозиции на течение перелома. Разрыв между моментом первичной хирургической обработки и лечебной иммобилизацией с репозицией отломков под рентгеновским контролем сказывался отрицательно на устранении смещений. По данным исходов огнестрельных переломов костей предплечья, в 1,1 % главной причиной неудовлетворительных результатов лечения являлась деформация. В сочетании же с другими последствиями переломов деформация отмечена значительно чаще— в 16,4%; при переломах лучевой кости — в 17,4%, локтевой— в 6,0% и обеих костей — в 36,8%. Деформация имела место реже всего при изолированных огнестрельных переломах локтевой кости. При изолированных переломах лучевой кости она отмечена почти в три раза чаще, а при переломах обеих костей — в шесть с лишним раз чаще, чем при переломах локтевой кости.

---

По И. М. Шелко

2012-02-21 15:39:29 (читать в оригинале)

По И. М. Шелко, уже при репонировании в срок от 10 до 15 дней с момента ранения про цент неудач составлял 18,4, а в срок от 30 до 35 дней — 77,0. В документах этапов армейского района указывается на наложение лечебной иммобилизации, но не упоминается о репозиции, хотя смещения, подлежавшие репозиции, как об этом можно судить по рентгенограммам, были частым явлением. Это можно объяснить следующим: нередко при огнестрельных переломах костей предплечья смещение пытались устранить без обезболивания потягиванием за пальцы с противотягой за плечо а момент наложения иммобилизации гипсом.

---

Так, например

2012-02-21 15:38:38 (читать в оригинале)

Так, например, в руководстве по военно-полевой хирургии М. Н. Ахутина говорится, что в войсковом районе попытки репозиции отломков должны быть совершенно оставлены, так как устранять смещения в более поздние сроки значительно легче при открытых переломах, чем при закрытых, поэтому репозицию можно отложить на дальнейшие этапы. Однако задержка в производстве репозиции и лечебной иммобилизации имела ряд невыгодных сторон. Во-первых, раненый лишался в пер В мягких тканях создавались карманы возле нерепонированных отломков, края которых давили на соседние ткани, что способствовало возникновению длительно не исчезавшего раневого отека. Это подтвер ждают и литературные данные. И. М. Шелко отметил, что отечность, сопровождавшую нерепонированные огнестрельные переломы предплечья, не удавалось ничем ликвидировать, после же репозиции она исчезала. Поздние репозиции давали большой процент неудач.

---

В условиях войны

2012-02-21 15:37:48 (читать в оригинале)

В условиях войны между первичной хирургической обработкой огнестрельных переломов костей предплечья и постоянной иммобилизацией с предварительной репозицией существовал разрыв во времени и по месту их производства. На ДМП репозиция с лечебной иммобилизацией обычно не применялась. Первичная хирургическая обработка заканчивалась транспортной иммобилизацией, преимущественно стандартными шинами (табл. 137). Гипсовая шина и гипсовая повязка, которые можно считать лечебной иммобилизацией, составляли всего 11,0%. Самым частым видом иммобилизации после первичной хирургической обработки была шина Крамера.