Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Почечные камни

2012-02-02 17:55:06 (читать в оригинале)

Почечные камни, наблюдающиеся при огнестрельных ранениях бедра, могут быть разделены на две основные группы: 1) кислые, неинфицирован ные и 2) щелочные, преимущественно инфицированные камни. Среди камней первой группы наиболее часто встречаются оксалаты. Это в подавляющем большинстве одиночные камни малых размеров, вы деляющиеся самопроизвольно при явлениях острой почечной колики.

---

Причиной камнеобразования

2012-02-02 17:54:02 (читать в оригинале)

Причиной камнеобразования у таких раненых он был склонен считать, помимо деструктивных процессов в пораженной кости, главным образом прием больших доз сульфаниламидных препаратов, широко прописывавшихся таким раненым. С такого рода утверждением нельзя согласиться. Почечнокаменная болезнь у раненых или при закрытых костных переломах была описана более ста лет назад, когда сульфаниламидных препаратов вообще не существовало. Кроме того, при химическом исследовании камней, выделившихся самопроизвольно или удаленных во время операции, в них ни разу не было обнаружено кристаллов сульфаниламидов.

---

Все теории

2012-02-02 17:52:17 (читать в оригинале)

Все теории, которыми пытаются объяснить возникновение нефролитиаза у гражданского населения в мирное время, не могут быть применены для истолкования камнеобразования у раненых. Последнее, несомненно, обусловлено рядом нейро-гуморалъных влияний, связанных с характером и степенью повреждений кости и окружающих мягких тканей, с характером последующих осложнений местных, в зоне ранения, и общих (метастатическая инфекция), а также специфическими условиями госпитального содержания, иногда весьма продолжительного. Известно, что первые клинические проявления нефролитиаза возникают не раньше чем через, а в большинстве случаев через 4 и более месяцев после ранения.

---

Однако если бы указанные условия

2012-02-02 17:50:31 (читать в оригинале)

Однако если бы указанные условия действительно имели место, то вторичный нефролитиаз, или, как его еще называют, «травматические камни почек», наблюдался бы поголовно у всех раненых при длительной и полной иммобилизации. Фактически же вторичные камни почек после огнестрельного перелома бедра составляют относительно очень малый процент. Длительная иммобилизация — лишь один из многочисленных факторов, способствующих камне образованию в почках.

---

наблюдалось главным образом

2012-02-02 17:49:03 (читать в оригинале)

Камиеобразование наблюдалось главным образом при переломах, сопровождавшихся большим разрушением кости: при оскольчатых пере ломахв 0,3%случаев, при косых—в 0,22%, при раздробленных — в 0,2%, при краевых — в 0,12%. При дырчатых, поперечных и продольных пере ломах камнеобразование совсем не встречалось. Зависимость камнеобразования от тяжелой инфекции удается вы явить не на каждом сегменте, например, при переломах бедра, осложнен ных сепсисом, камнеобразование наблюдалось в 1,5%, т. е. в три раза чаще, чем при всех переломах бедра, а при переломах голени, осложнен ных сепсисом, оно совсем не имело места.