Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Для врача создавалось

2011-12-10 15:25:08 (читать в оригинале)

Для врача создавалось в этих случаях затруднительное положение : по пульсу у раненого определялась одна степень шока, по кровяному давлению — другая. Опыт показал, что известное диагностическое значение имеют только крайние степени изменения пульса — выраженное замедление или учащение и ослабление его при низком, а иногда и при нормальном кровяном давлении. Так, по данным М. А. Баренбаума, пульс реже 60 ударов в минуту наблюдался чаще всего в самых тяжелых случаях (шок четвертой степени), закончившихся смертью. Правда, следует учесть большую частоту крайней степениохлаждения среди этой группы раненых.

---

Приводим для примера

2011-12-10 15:24:19 (читать в оригинале)

Приводим для примера одну из них, предложенную в конце войны. Согласно этой классификации, различают три формы шока: легкую, среднюю и тяжелую (соответственно развивающейся клинической картине). Легкая форма. Пульс 90-100 ударов в минуту, максимальное кровяное давление 90—100 мм ртутного столба (по аппарату РиваРоччи). Раненый бледен, слаб, но общее, состояние его удовлетворительное; испытывает жажду, рвота наблюдается редко. При лечении он может быть скоро выведен из этого состояния. При добавочной травме (транспортировка, оперативные вмешательства и пр.), а иногда и без нее, если не были приняты своевременные меры для стойкого восстановле ния кровяного давления, эта- форма переходит в среднюю. 2. Средняя форма. Пульс 120—140 ударов в минуту, трудно сосчитывается, максимальное кровяное давление 70—80 мм ртутного столба.

---

Так, по данным

2011-12-10 15:22:05 (читать в оригинале)

Так, по данным"' G. И. Банайтиса, на долю чдствгх^е осложненных кровотечением, форм шока приходится всего 4^0—5,0%/ В значении охлаждения как осложняющего шок фактора пришлось убедиться уже в войне с белофиннами зимой 1939/40 г. В эту суровую зиму вынос раненых в условиях лесного боя был затруднен "и тяжело раненые в состоянии шока нередко оставались на снегу при морозе 25—30° продолжительное время. Они поступали иногда под наблюдение врача резко охлажденными — с несгибающимися конечностями, с нитевидным, трудно прощупываемым пульсом и больше напоминали замерзающих раненых, чем на раненых в состоянии шока.

---

Сюда же должны быть отнесены случаи

2011-12-10 15:20:59 (читать в оригинале)

Сюда же должны быть отнесены случаи шока у людей с расстройством обмена веществ, как-то: острая гипофункция островков Лангерганса (В. А. Оппель), расстройства солевого обмена у раненных в живот, наличие расстройств обмена веществ в результате существовавшей до ранения, хотя бы и нерезко выраженной гиперфункции щитовидной железы, сахарного диабета, гипофункции надпочечников.

---

Такие часто встречающиеся

2011-12-10 15:19:58 (читать в оригинале)

Такие часто встречающиеся предрасполагающие факторы, как кровотготерл. охлаждение, количественное особенналилественное голодание и другие из раненых в шоке "выступают и в качестве осложняющих течение шока моментов. Так обстоит дело с ранеными в шоке с кровоточащими пли с ранеными в шоке, лежащими зимой на поле бея "тГохлащдающимися и т. д. Согласно этой классификации, к чистым формам травматического шока относятся те случаи, при которых симптомокомплекс его возник в результате травмы здорового до того человека, не подвергавшегося воздействию длительного и интенсивного охлаждения, голоданию, интоксикации, предварительно не обескровленного, или у которого уже возникший или развивавшийся шок не осложнился кровопотерей или охлаждением.