Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В основе ухудшения общего состояния

2011-12-10 15:17:53 (читать в оригинале)

В основе ухудшения общего состояния мероприятий, отличающихся от тех, которые предпринимаются при шоке. Опыт Великой Отечественной войны покакал, что за вторичный шок иногда принимались случаи жестокой бактериальной (обычно анаэробной) инток-; сикадии, своими проявлениями напоминавшей симптомокомплекс шока или осложнявшей последний. Об этом необходимо помнить при диагностике ранних осложнений, особенно у раненых с огнестрельными переломами костей нижних конечностей. 

---

Поэтому, было бы правильнее

2011-12-10 04:00:20 (читать в оригинале)

Поэтому, было бы правильнее говорить об эректиль ной фазе только в случаях, когда у раненого отмечены те или иные явле ния возбуждения — большая двигательная реакция, оживленная речь, агрессивность поведения, повышенное артериальное давление и др. При отсутствии этих симптомов говорить об эректильной фазе нет оснований. Приходится иметь в виду возможность, может быть, и не столь частую, возникновения симптомокомплекса шока без предварительной фазы возбуждения. Это можно наблюдать одинаково в эксперименте и в клинике. Приходится наблюдать случаи возникновения шока без предварительной эректильной фазы.

---

Большие различия

2011-12-10 03:58:31 (читать в оригинале)

Большие различия наблюдаются и в отношении величины кровопотери, сопутствующей ранению, предшествующего утомления, голодания и охлаждения раненого. При наличии этих условий естественно ожидать еще большие различия в проявлении и взаимодействии процессов возбуждения и тормошения. Совершенно реальным при этих условиях представляется более легкое и быстрое возникновение тормозных эффектов, resp. торпидной фазы шока, что и имеет, место в действительности. Совершенно естественно, что и фаза возбуждения — фаза эректильная — здесь оказывается кратковременной : повреждение получают люди с реактивностью, измененной в результате многочисленных воздействий боевой обстановки. Интересный и важный вопрос о том, может ли наступить торможение без предшествующей фазы раздражения, невидимому, следует решать в положи тельном смысле.

---

Предложение выделять эректильную

2011-12-10 03:57:02 (читать в оригинале)

Предложение выделять эректильную и торпидную фазу шока, а не отдельные его формы — эректильную и торпидную — находит себе подтверждение в наблюдениях за возникновением и течением этого расстройства. П^одолжжгелЫ1Ш^ быть дееьма, различной — от се'кущГи нескольких минут МПЖРТ быть^дорттльклу чаебтзг Весьма важным в учении о фазах шока и делении его на первичный и вторичный является вопрос о том, что понимать под эректильноы фазой шока и вопрос о ее частоте. В настоящее время многие авторы полагают, что эректильная фаза обычна при шоке (Н. Н. Бурденко и др.) и если она не устанавливается врачом, наблюдающим раненого, то объясняется это только тем, что эректильная фаза кратковременна и к началу осмотра раненого врачом может исчезнуть.

---

По мысли П. Н. Бурденко

2011-12-10 03:55:48 (читать в оригинале)

По мысли П. Н. Бурденко, это, следовательно, типичная токсемическая форма шока. Такой точки зрения придерживались А. И. Смирнов и другие авторы. Третичный шок, наступающий позднее по сравнению с первыми двумя его формами, возникает в результате отравления бактерийными токсинами. И. Р. Петров не видит принципиального различия между шоком первичным и шоком вторичным и считает более правильным говорить о раннем и позднем шоке. Некоторые зарубежные авторы отрицают возможность возникновения первичного шока, что, по их мнению, делает ненужной и классификацию, подразделяющую шок на первичный и вторичный. Такая точка зрения нашла известное подкрепление в старом предложении Фишера (Fischer, 1870) делить шок на торпидный и эректильный.