Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Капилляры внутренних органов

2011-12-03 14:23:57 (читать в оригинале)

Капилляры внутренних органов содержали значительное количество крови, свидетельствовавшее о том, что опорожнение кровяных депо не успело осуществиться. Такие же данные получены в эксперименте при микроскопическом исследовании органов собаки. Механизм смерти при остром кровотечении можно представить себе следующим образом. Быстрая не очень большая потеря крови (которая при большей продолжительности, но при том же объеме, не являлась бы смертельной) вызывает стремительное падение кровяного давления и недостаточность наполнения кровью сердца. Потерянная кровь не полностью успевает заместиться тканевой жидкостью, поступающей в кровоток, кровяные депо не успевают разгрузиться.

---

На практике в таких случаях

2011-11-30 23:19:08 (читать в оригинале)

На практике в таких случаях после перевязки артерии производили в ране сдавливание сопутствующей вены. Если это улучшало снабжение конечности кровью, то вену перевязывали. Следует заметить, что выде ление вены и перевязка ее в гнойной ране — дело не всегда простое. В литературе уже давно приводится требование пересекать поврежденный сосуд после его перевязки или иссекать поврежденный участок артерии.

---

М. Н. Бронников

2011-11-30 23:16:53 (читать в оригинале)

М. Н. Бронников наблюдал раненого, у которого имелось сквозное пулевое ранение таза справа налево, с разрывом прямой кишки и переломом крестца. Развилась гнилостная флегмона тазовой клетчатки и ягодичных областей. На обеих ягодицах были сделаны множественные обширные разрезы. На восьмой день после ранения — кровотечение. Резкая анемия — гемоглобина 22%. Раны на обеих ягодицах были забиты кровяными сгустками.

---

Найти и надежно перевязать

2011-11-30 23:15:25 (читать в оригинале)

Найти и надежно перевязать в гнойной или гнилостной ране ягодицы очень короткий и толстый ствол ягодичной артерии — дело очень трудное и длительное, а при продолжающемся кровотечении и очень опасное. При вторичном кровотечении из этих артерий единственно правильным решением хирурги считали, затампонировав рану, начать с перевязки подчревной артерии из косого внебрюшинного разреза в подвздошной об^ ласти по Пирогову, а уже после этого произвести вторичную обработку раны ягодицы и перевязать в ней кровоточащие сосуды. Описано немало наблюдений, когда после применения только внебрюшинной перевязки подчревной артерии получалось значительное повторнсе кровотечение из раны ягодицы. Это объясняется наличием крупных анастомозов между сосудами таза.

---

В этих случаях перевязку сосуда

2011-11-30 23:13:44 (читать в оригинале)

В этих случаях перевязку сосуда на протяжении считалось необходимым делать возможно ближе к ране. Такой образ действий считался обязательным при челюстно-лицевых ранениях, при кровотечениях из ягодичных артерий, при кровотечениях одновременно из многих ран, при невозможности решить, где находится кровоточивший сосуд, и, наконец, при невозможности найти и перевязать в ране кровоточащий сосуд. Когда при вторичном кровотечении исключается возможность наложения жгута и при продолжающемся угрожающем жизни раненого кровотечении хирург не имеет времени для препаровки и поисков сосуда з ране, — единственным выходом является перевязка сосуда на протяжении.