Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При такой перевязке

2011-11-30 23:12:06 (читать в оригинале)

При такой перевязке магистрального сосуда много проксимальнее раны выключается много коллатералей, и кровообращение на периферии тяжело нарушается. Перевязка сосуда на протяжении дает омертвение конечности чаще, чем перевязка сосуда на месте его повреждения. Были случаи, когда кровотечение в ране происходило из крупной, но не магистральной артериальной ветви, а перевязывался на протяжении магистральный ствол. Иногда определение источника кровотечения представляет значительные трудности. При кровотечении из раны в подмышечной области от повреждения поперечной артерии лопатки может быть ошибочно перевязана подкрыльцовая артерия. Это не остановит кровотечения, потому что поперечная артерия лопатки выходит из ствола, берущего начало из первого отдела подключичной артерии.

---

Когда кровотечение происходило

2011-11-30 23:10:38 (читать в оригинале)

Когда кровотечение происходило в тяжело инфицированной ране, то считалось целесообразным выделить сосуд на некоторое расстояние кверху и книзу с тем, чтобы перевязать его в пределах более здоровой части его стенок и чтобы лигатуры лежали в пределах здоровых или по крайней мере мало измененных тканей, а не в самом гнойном очаге, во избежание дальнейшего расплавления воспаленной стенки, артерии.

---

При возникновении сильного кровотечения

2011-11-30 22:18:47 (читать в оригинале)

При возникновении сильного кровотечения вовремя операции кровь вливалась струевым методом. У значительно обескровленных раненых капельное переливание крови продолжалось и после операции. Раненым с вторичным кровотечением переливалось сразу 1—2 л крови. Когда во время операции не происходило сколько-нибудь значительной кровопотери, количество вливаемой во время операции и после нее крови определялось чаще всего 1—1,5 л. При значительном кровотечении во время операции, например, при операции на безымянной или на подвздошной артерии и др., изредка приходилось переливать гораздо бблыние количества крови.

---

Наркоз предоставляет оператору

2011-11-30 22:17:15 (читать в оригинале)

Наркоз предоставляет оператору большую свободу действий, дает возможность расширять рану в любом направлении, на любом протяжении и в случае необходимости позволяет сразу изменить план операции. Начав с попытки перевязать сосуды в ране, хирург при необходимости может сейчас же перейти к перевязке сосудов на протяжении и т. д. Если возникнут показания к этому, хирург может тут же произвести ампутацию конечности.

---

Тугая тампонада

2011-11-30 22:15:39 (читать в оригинале)

Тугая тампонада тяжело инфицированной раны сдавливает ткани, нарушает кровообращение в них, тугой пробкой закупоривает рану, прекращает из нее отток, осложняет инфекционный процесс и способствует дальнейшему его распространению. После такой тампонады были отмечены случаи вспышки анаэробной инфекции. В оценке тампонады почти все хирурги были единодушны. Исключением являлась точка зрения А. В. Вишневского, который считал, что вторичное кровотечение, как и первичное, надо останавливать перевязкой сосудов в ране. Перевязка сосуда на протяжении выше места кровотечения, по его мнению, должна допускаться как самое редкое исключение. При невозможности перевязать сосуд в ране он считал допустимым останавливать кровотечение тампонадой из нескольких тампонов.