Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Это неудобство

2011-11-24 18:25:03 (читать в оригинале)

Это неудобство до некоторой степени может быть ослаблено применением трохоскопа или маски-монокля Длугоканского. Тем не менее устранить полностью опасность травматизации тканей в окружности инородного тела даже при комбинированном, вначале «открытом», оперировании с последующим переходом к использованию экрана, нельзя. Отрицательной стороной операции под рентгенопыми лучами, кроме того, является методическая недооценка важности предварительного всестороннего исследования местоположения инородного тела. '• Хирурги нередко слишком переоценивают достоинства этого способа в ущерб другим и, как показывает опыт, в отдельных случаях терпят неудачу, не удаляя даже видимее на экране инородное тело.

---

Следует заметить

2011-11-24 18:24:01 (читать в оригинале)

Следует заметить, что таким образом удалялись инородные тела в преобладающем числе. Чем больше усилий было потрачено на предварительное определение локализации инородного тела, тем меньше хирург испытывал неудач при операции его удаления. Военный опыт многочисленных подобных операций показал, что неудачи в подавляющем большинстве объясняются недостаточным определением местоположения инородного тела. Трудности такого определения зависят не только от несовершенства технического оснащения, но в немалой степени и от недостатка знания анатомии данной области и плохой пространственной ориентировки в тканях.

---

Эти новые данные

2011-11-24 18:23:09 (читать в оригинале)

Эти новые данные настолько ограничивают зону поиска, что неудача почти исключена. Если хирург оперирует в области, где мягких тканей мало, то можно ограничиться только двумя иглами. Некоторые хирурги пользовались для этой цели введением в рану небольшого контрастного тела и ориентировались по расположению теней инородного тела и тела, вложенного врану. Рассечение мышц допустимо только при планово разработанном доступе или при окончательном обнаружении инородного тела, установленном пальпацией или щупом. Наиболее совершенной операция бывает тогда, когда методическая работа в ране завершается открытием хорошо доступного глазу инородного тела.

---

Необходимо прервать

2011-11-24 18:22:10 (читать в оригинале)

Необходимо прервать операцию и вновь обратиться к рентгенограммам, рассматривая их под впечатлением, только что полученным при изучении раны. Иногда тут же удается заметить причину, приведшую к ошибочному заключению, и найти правильный выход из затруднения. Наибольшие трудности представляют собой инородные тела, лежащие в мягких тканях вдали от определяемых частей скелета. В этих случаях хирург может использовать определение местоположения их по способам, освещенным выше. Если во время операции обнаружилось, что успеха не получается, то необходимо либо зашить рану и прекратить операцию, либо продолжать исследование, применяя новую методику определения.

---

Разрез кожи

2011-11-24 18:21:04 (читать в оригинале)

Разрез кожи надлежит сделать достаточно большим, чтобы сохранять необходимую, отчетливую ориентировку в тканях и не быть стесненным в действиях в глубине. Не надо забывать,что неверно располо женный и недостаточный разрез кожи может оказаться основной причиной неудачи при операции. Путь к инородному телу через глубокие ткани всегда должен быть строго анатомичным. Не следует без необходимости рассекать мышцы, особенно поперечно их волокнам, так как при этом резко меняются топографические соотношения. Дойдя до нужной глубины, оператор тщательно останавливает кровотечение, хорошо растягивает рану крючками и внимательно ее осматривает. Если инородное тело не обнаруживается, тогда надлежит осторожно ощупать прилежащие к ране ткани пальцем.