Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Да и при закрытой травме

2011-11-05 16:13:02 (читать в оригинале)

Да и при закрытой травме почек с выраженным кровоизлиянием в околопочечную клетчатку благодаря применению антибиотиков ранее наблюдавшиеся нагноительные процессы в почке или околопочечной клетчатке в настоящее время стали крайне редким исключением. По отдельным видам ранений органов мочеполовой системы и костей таза благоприятные исходы, согласно материалам разработки, по годам войны изменялись, как указано в с костями таза ранении мочевого пузыря или уретры методом хирургической профилактики последующих осложнений являдось отведение мочи из пузыря через надлобковый свищ с одновременным дренированием отделяемого (через запирательное отверстие по Буяльскому, Куприянову или другими путями), с резекцией отломков и удалением костных осколков лобковых и седалищных костей и гематомы в клетчатке таза.

---

Важно отметить

2011-11-05 16:11:31 (читать в оригинале)

Важно отметить, что из общего числа умерших раненых, подвергшихся операции по поводу комбинированных ранений почки, 68,4% погибло на самых первых этапах эвакуации; из общего же числа раненых, оперированных по поводу изолированных ранений почки, 52,5% умерло в тыловых госпиталях. Наиболее частой причиной летальных исходов у раненых первой группы являлись тяжелые повреждения органов брюшной полости и грудной клетки: быстро развивавшийся перитонит или пиопневмогематоторакс. Смерть же раненых с изолированными ранениями почек наступала преимущественно в результате тяжелых гнойно-воспалительных процессов в раненой почке или в окружающих ее тканях.

---

Хирургическое вмешательство

2011-11-05 16:10:26 (читать в оригинале)

Хирургическое вмешательство при наличии антибиотиков, какхтми рас полагает клиника в наши дни, позволило бы достигнуть -еще лучших ре зультатов; нефрэктомия была бы операцией выбора только при полном размозжении почки или отрыве ее от почечной ножки. Наибольшей тяжестью отличались комбинированные ранения почок с одновременным повреждением органов брюшной полости и грудной клетки. Исходы после этих ранений определялись уже на первых этапах эвакуации.

---

В отдельных случаях

2011-11-05 16:08:38 (читать в оригинале)

В отдельных случаях приходилось прибегать к вторичной нефрэктомии, поводом к которой являлись: 1) возобновление гематурии, 2) возникновение гпойно-некротических процессов в операционной ране и в особенности 3) гнойничковый нефрит в раненой почке. Однако повторные операции нельзя считать правилом после консервативных мероприятий на раненой почке. Опыт Великой Отечественной войны, показавший значительный процент выздоровлений после консервативных операций на раненой почке, оправдывает настойчивое стремление хирурга сохранить орган. Показания к повторным операциям могут возникнуть также при слепых проникающих ранениях почки с расположением ранящего снаряда в паренхиме почки или в почечной лоханке. Обрастая солями, осколок или пуля могут симулировать лоханочный конкремент.

---

Возможности всех этих послераневых осложнений

2011-11-05 15:15:11 (читать в оригинале)

Естественно, что возможности всех этих.послераневых осложнений в значительной степени снижаются при своевременном обнажении почки, рекомендовавшемся С. П. Федоровым. Возникающий после обнажения почки вопрос о дальнейших действиях хирурга по отношению к самой раненой ночке в общем за время Великой Отечественной войны вое же решался преимущественно в пользу сохранения органа. Если вначале довольно широко практиковалась нефрэктомия, то в последующем, по мере накопления опыта и изменения фронтовой обстановки, нашли свое применение методы консервативных операций на почке.