Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Указанным методом

2011-10-25 23:00:32 (читать в оригинале)

Указанным методом с успехом оперировал В. А. Шмуклер. Однако, по нашим наблюдениям, разъединение свищевого отверстия поворотом прямой кишки па 180° редко давало положительные результаты. Фиксированная в противоестественном положении прямая'кишка постепенно отходила на прежнее Более радикальным в этом отношении оказывалось разъединение уретро-ректального анастомоза со смещением прямой кишки книзу и ре зекцией избыточной части трубки прямой кишки, несущей на себе свище вое отверстие (Йонг). Продольным по средней линии промежности и окружающим аналь ное отверстие разрезом обнажается мочеиспускательный канал и передняя и боковые стенки прямой кишки до места их соединения между собой.

---

Большое значение

2011-10-25 22:57:43 (читать в оригинале)

Большое значение имеет расположение соустья, состояние сфинктера прямой кишки и в особенности изменения со стороны параректальной и парауретральной клетчатки и мышц промежности. Основным элементом закрытия уретр о-ректального свища является разъединение соустья и закрытие дефекта прямой кишки и уретры. Однако простое разъединение соустья и наложение швов на дефекты уретры и пря мой кишки редко достигают цели вследствие рецидива свища, наступающего непосредственно или вскоре после операции. Поэтому, помимо разъединения, весьма целесообразным оказывается последующее смещение Рис. 191.

---

Процесс формирования

2011-10-22 16:49:13 (читать в оригинале)

Процесс формирования губовидных свищей в результате ранения прямой кишки препятствует заживлению раневого отверстия. Отсюда — естественный вывод о необходимости создания условий для максимально возможного покоя в ране, устранения травматизации и выворота слизистой оболочки, часто препятствующих процессу рубцевания. Н. Н. Петров справедливо подчеркивает слишком частую недооценку значения покоя раны для благоприятного исхода раневой инфекции. Он указывает на то, что каждый раненый всячески старается «беречь» свою рану, стремится создать покой для поврежденных тканей.

---

Необходимо сказать

2011-10-22 16:47:44 (читать в оригинале)

Необходимо сказать также о процессе заживления всей раневой области и, в частности, стенки прямой кишки. Прежде всего следует отметить, что все лечебные мероприятия, ограничивающиеся воздействием только на область рапения и имеющие целью создание хорошего оттока для раневого отделяемого п калового содержимого, не могут обеспечить рубцевания тканей. Это объясняется тем, что кишечное содержимое продолжает двигаться естественным путем и неизбежно затекает в тканевые дефекты. После широкого рассечения тканей, удаления костных осколков и обнажения во время хирургической обработки кишки устанавливаются такие взаимоотношения между просветом последней п внешней средой, которые облегчают свободное выделение каловых масс наружу через раневое отверстие.

---

Большинство же авторов

2011-10-22 16:46:00 (читать в оригинале)

Большинство же авторов рекомендует иные методы лечения ранений внебрюшинного отдела прямой кишки. Зашивание раневого отверстия в кишке дает отличные результаты лишь при условии благоприятного заживления раны что, к сожалению, наблюдается редко. В самом деле, травмированная стенка прямой кишки, как правило пропитанная кровью и загрязненная калом, находится в крайне неблагоприятных условиях для заживления после того, как дефект будет стянут швами. Обычным исходом подобных операций является довольно быстро наступающее расхождение швов, часто уже на 2—3-й день после ушивания дефекта, с последующим развитием воспалительных гнойных или гангренозных осложнений. Как показывает опыт, результаты рассматриваемой операции оказываются худшими, чем можно предположить.