Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Наиболее отрицательным моментом

2011-10-22 16:42:48 (читать в оригинале)

Наиболее отрицательным моментом при этом служит постоянное раздражение раневой поверхности проходящими каловыми массами. Рассмотрение изложенных выше материалов позволяет подвергнуть сомнению целесообразность сфинктеротомии как оперативного метода при ранениях прямой кишки. Следует также указать, что некоторые хирурги рассчитывают на лечебный успех от применения резиновой трубки, вводимой в прямую кишку выше, проксимальнее раневого отверстия, с целью ограждения поврежденных тканей от соприкосновения с каловыми массами.

---

Наиболее обоснованным

2011-10-22 16:41:26 (читать в оригинале)

Наиболее обоснованным с анатомофизиологической точки зрения служит предложение (А. Э. Рауэр, И. Л. Фаерман, Ф. М. Плоткин, Г. А. Рихтер, С. Л. Цаткин и др.) использовать в этих случаях нежную мышцу бедра. Для восстановления сфинктера прямой кишки можно пользоваться или одной нежной мышцей, или двумя. Большинство авторов считает вполне целесообразным первое. Ф. М. Плоткин указывает, что имеются две половины сфинктера, а не одна круговая мышца. Исходя из этого, он предложил для восстановления сфинктера использовать две мышцы.

---

Если рубцовые изменения

2011-10-22 16:39:45 (читать в оригинале)

Если рубцовые изменения, вызывающие сужение заднего прохода или выворот слизистой оболочки, развиваются при наличии значительных тканевых дефектов и занимают обширную поверхность, могут потребоваться сложные оперативные вмешательства для восстановления свободной проходимости заднего прохода или устранения выпячивания слизистой оболочки. Своевременная первичная обработка раны и наложение вторичного шва с применением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков позволяют значительно улучшить лечебные исходы и уменьшить число случаев в отдаленном периоде, при которых окажутся необходимыми сложные' оперативные методы реконструктивного характера.

---

Раненый П

2011-10-22 16:38:38 (читать в оригинале)

Раненый П., 36 лет, 21/1П 1943 г. получил ранение пулей в область нижие-наружпого квадранта левой ягодицы. В МСБ произведено рассечение раны и сфинктеротомия. При исследовании прямой кишки пальцем на ее левой стенке определяется дефект диаметром около 2,5 см. Рентгенологически костных повреждений не установлено. Каловые массы свободно выходили через прямую кишку; калового свища не образовалось. Рассеченная рана при поступлении раненого в госпиталь была покрыта каловыми массами и грязными некротическими грануляциями. Лечение проведено консервативное. Дефект в стенке прямой кишки зарубцевался.

---

Н. Н. Петров

2011-10-22 16:36:54 (читать в оригинале)

Н. Н. Петров указывает, что сфинктеротомия имеет перед противоестественным задним проходом то преимущество, что после этой операции кал обычно задерживается в периферическом отделе прямой кишки, в то время как после рассечения сфинктера освобождение прямой кишки от каловых масс происходит лучше. А. А. Опокин и ряд других авторов подчеркивают, что после рассечения сфинктера у раненых в последующем может развиваться недержание кала и газов, свищи, выпадение прямой кишки. В. Ф. Войно-Ясенецкий также отмечает, что после сфинктеротомии может остаться временное или даже постоянное недержание кала и газов. Рациональность применения сфинктеротомии оспаривается многими хирургами.