Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

В зависимости от силы

2011-10-16 21:57:25 (читать в оригинале)

В зависимости от силы ушиба и соответственно этому степени изменения! кишечной стенки, не исключается возможность некроза с последующей перфорацией на месте бывшей травмы. Однако В возникновении как местных осложнений со стороны раны в виде развития гнойной или гнилостной инфекции, так и общих септических явлений при ранениях прямой кишки большое значение имеет постоянный контакт каловых масс с раневой поверхностью. Чем контакт длительней и чем обширней раневая поверхность, тем более реальна опасность осложнений. Особенно опасным источником инфекции является жидкий кал, который легко проникает во все раневые карманы и межтканевые щели.

---

Кроме ранений- одной полуокружности

2011-10-16 16:09:28 (читать в оригинале)

Кроме ранений- одной полуокружности, имели место повреждения обеих полуокружностей заднепроходного кольца. В таких случаях образовывались две раневые поверхности, непосредственно соприкасавшиеся друг с другом. При оттягивании ягодиц в стороны раневые поверхности отделяются друг от друга и становятся доступными для осмотра. Иногда при сквозном ранении возможно образование трех и даже четырех отверстий, по два на каждой полуокружности анального кольца (рис. 159).

---

Раненый X

2011-10-16 16:08:12 (читать в оригинале)

Раненый X., 28 лет, 19/V 1943 г. получил сквозное пулевое ранение: входное от верстие на наружной поверхности верхней трети правого бедра; направление раневого канала через толщу ягодицы и несколько кверху. Первое выходное и второе входное отверстие в нижней части прямой кишки над заднепроходным отверстием. Дальнейшее направление раневого канала через толщу левой ягодицы со вторым выходным отвер стием в ее верхне-наружном квадранте. В порядке первичной обработки рассечены ралы на бедре, ягодице и в области анального отверстия. Небольшое пролабироваиие сли зистой оболочки анального кольца в рану.

---

При первичной хирургической обработке

2011-10-16 16:06:56 (читать в оригинале)

При первичной хирургической обработке эти отверстия обычно рассекались и соединялись разрезом, вследствие чего на следующий этап медицинской эвакуации раненые прибывали с двумя ранами (рис. 160 и 161). Клиническое течение рассматриваемых ранений в большинстве случаев благоприятное, если раневая поверхность не слишком велика. Несмотря на благоприятное заживление самой раны, возможны осложнения, которые выражаются прежде всего в нарушении акта дефекации вследствие сужения заднепроходного отверстия, являющегося наиболее тяжелым и мучительным последствием ранения.

---

Дальнейшее направление

2011-10-16 16:05:27 (читать в оригинале)

Дальнейшее направление раневого канала через толщу левой ягодицы со вторым выходным отвер стием в ее верхне-яаружном квадранте. В порядке первичной обработки рассечены рапы на бедре, ягодице и в области анального отверстия. Небольшое пролабирование сли зистой оболочки анального кольца в рану. Все раневые поверхности покрыты ГНОЙНЫМИ грануляциями. Наложен анус на сигмовидную кишку. кожи и слизистой оболочки, располагающимся на любом участке заднепроходного кольца. Такие же касательные ранения причиняют нередко осколки снарядов и мин. При известном направлении полета ранящего снаряда, преимущественно осколка, ткани могут повреждаться на довольно широком протяжении. Однако глубина раны незначительна и дно ее не достигает сфинктера заднего прохода, сохраняя его анатомическую целость и функциональную способность.