Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При этом имеет значение

2011-10-16 15:54:13 (читать в оригинале)

При этом имеет значение направление раневого канала, позволяющее заподозрить источник кровотечения, Ранения крупных кровеносных сосудов забрюшинного пространства относительно редко встречаются на передовых медицинских этапах эвакуации, так как раненые обычно погибают на поле боя (в тыловых лечебных учреждениях редко приходится иметь дело с аневризмами этих сосудов). При наличии кровотечения из прямой кишки следует иметь в виду, что его источником иногда может быть нарушение целости ягодичной артерии. Диагностические затруднения в этих случаях весьма значительны и не всегда могут быть правильно разрешены.

---

Поэтому правильное распознавание

2011-10-16 15:53:07 (читать в оригинале)

Поэтому правильное распознавание порой запаздывает на длительный срок, и неизбежно задерживается осуществление необходимых хирургических мероприятий. Комбинированные ранения прямой кишки и тазобедренного сустава, как правило, осложняются воспалением тазобедренного сустава с присущей ему клинической картиной. В более позднее время, т. е. уже в условиях чаще всего фронтового тыла, раневое отверстие в прямой кишке иногда зарубцовывается, но возникший коксит прогрессирует. Обычно в этих случаях гнойные или гнилостные воспаления захватывают ткани, окружающие прямую кишку и тазобедренный сустав.

---

тяжелые сочетанные ранения

2011-10-16 15:51:03 (читать в оригинале)

Представляя, как правило, тяжелые сочетанныо ранения в периоды, непосредственно следующие за травмой, они в дальнейшем служат источником длительно текущих осложнений в виде остеомиэлита поврежденной кости. При наличии незакрывающегося раневого отверстия в прямой кишке такие остеомиэлиты нередко сопровождаются гнойно-каловыми свищами, что создает еще более неблагоприятные условия для излечения раненого. В диагностическом отношении гнойные свищи на почве остеомиэлита не представляют трудностей и требуют лишь различия от свищей, возникающих при слепых ранениях мягких тканей, когда вокруг инородного тела развивается нагноительный процесс.

---

Значительную помощь

2011-10-16 15:48:57 (читать в оригинале)

Значительную помощь для диференциального диагноза оказывало применение окрашенной клизмы — при наличии прямокишечного свища из него выделялась цветная жидкость. Этим приемом можно пользоваться не ранее чем через 6—8 дней после ранения, когда уже образуются грануляции по ходу раневого канала. А. П. Фрумкин описывает своеобразную картину, встречающуюся при комбинированом ранении мочевого пузыря и прямой кишки. Вследствие химического раздражения слизистой оболочки прямой кишки затекающей туда через раневое соустье мочой отмечаются, наряду с учащенным мочеиспусканием, также частые позывы на низ с выделением жидких В этих случаях из прямой кишки в мочевой пузырь попадают газы и кусочки кала.

---

Так, В. С. Георгиевская

2011-10-16 14:33:05 (читать в оригинале)

Так, В. С. Георгиевская (1947) при изучении 124 раненных в прямую кишку отметила, что у 20 из них ранение не было распознано на предыдущих этапах. Диагностические трудности преодолевались по мере накопления опыта Чем шире пользовались сочетанными формами диагностических приемов, тем легче удавалось избежать ошибок. месте одного, а в некоторых случаях обоих раневых отверстий. Одновременное существование каловых свищей с различной локализацией не всегда свидетельствует о двойном ранении прямой кишки. Такие явления могут наблюдаться и при одиночном раневом отверстии в прямой кишке при касательном ее ранении.