Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Издавна принято считать

2011-10-07 01:41:05 (читать в оригинале)

Издавна принято считать, что шок, кровотечение и газовая инфекция относятся к ранним осложнениям, а остеомиэлит, сепсис, пролежни, гнойные затеки, контагиозные артриты и пр.— к поздним. Однако опыт Великой Отечественной войны показал, что при огнестрельных ранениях костей таза одни и те же осложнения могут наступить как в очень ранние, так и в очень поздние сроки после ранения. Так, наблюдались случаи очень ранней (2,9%) и очень поздней (0,3%) анаэробной инфекции (газовая гангрена), ранних и поздних остеомиелитов, кокситов и т. д. Осложнения протекали в форме острых, подострых, хроничэских и хронически рецидивирующих.

---

Частичная резекция обеих костей

2011-10-04 00:46:02 (читать в оригинале)

Частичная резекция обеих костей при сочетанных ранениях их — в 2,4%, Около половины этих операций было произведено из разреза через запирательное отверстие. Несколько более сложными являются операции при огнестрельных ранениях костей таза, когда имеется сочеташюе повреждение нескольких костей с вовлечением в процесс тазобедренного сустава — головки и шейкибедра. В таких случаях производилась широкая поднадкостничная резекция всего пораженного участка. 9,8% всех резекций падает на такие именно сочетанные ранения. Экзартикуляция бедра с резекцией части вертлужной впадины была предпринята в 2,5% всех операций резекций при огнестрельных ранениях костей таза.

---

Площадь

2011-10-04 00:43:56 (читать в оригинале)

При этом пыяснилось, что почти поя площадь огнестрельного повреждения (дефекта в кости) приходится на тело крестца, а суставная часть сочленения соединяется с дефектом лишь узким свищевым ходом в виде щели. У раненого Б., находившегося в III стадии сепсиса, на 12-й день после ранения произвели резекцию нижнего внесуставного участка сочленения, удалив вместе С костями вколоченный в них металлический осколок. Вначале казалось, что операция произведена в пределах здоровой кости, но незначительные изменения в костях вокруг инородного тела по могли объяснить столь тяжелого общего состояния раненого.

---

Некоторые технические трудности

2011-10-04 00:04:34 (читать в оригинале)

Некоторые технические трудности приходится преодолевать при частичных резекциях крестцово-подвздошного сочленения, причем самым трудным моментом этой операции является отделение связочного аппарата и надкостницы от костей. В самом начале операции, как только удается обнажить и сделать видимым участок повреждения, необходимо ориентироваться в отношении хода раневого канала или дефекта в кости и определить более точно анатомическую локализацию последнего. Для этого иногда приходится выкусывать кусачками участок в 0,3—0,5 см в глубину кости по предполагаемой суставной линии.  

---

В мышцах

2011-10-03 15:07:57 (читать в оригинале)

В мышцах часто обнаруживаются костные микроссколки. Резюмируя полученные данные, С. Г. Рукосуев считает, что наиболее часто наблюдаются некротические и гнойно-гнилостные изменения в костной ране. Микроскопически эти процессы представляются в следующем виде: первичный и последовательный некроз кости, иногда в виде клина (инфаркта); гнойно-гранулирующее демаркационное воспаление с подлежащей узкой зоной склероза, переходящей незаметно в зону дистрофических изменений костного мозга (отек, кистозная атрофия и плазморрагия); тромбоз сосудов, гнойный тромбофлебит, некроз сосудистой стенки; наряду с некробиозом — очаги репарационно-остеопластических процессов, вал рубцующихся грануляций.