Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Н. Н. Еланский делит

2011-10-02 15:38:04 (читать в оригинале)

Н. Н. Еланский делит огнестрельные ранения костей таза на дырчатыеи бороздчатые, с повреждением и без повреждения тазовых органов Н. Н. Приоров подразделяет ранения костей таза следующим образом: а) Отрывы крыла подвздошной кости. б) Переломы лобковой кости. в} Переломы седалищного бугра, г) Двусторонние переломы седалищных и лобковых костей. д) Переломы вертлужной впадины. е) Переломы поперечные подвздошной кости, ж) Переломы типа Мальгеня. з) Переломы вертикальные с вывихом в крестцово-иодвздоптном со-, членении. и) Разрыв симфиза.

---

При изучении классификации

2011-10-02 15:30:15 (читать в оригинале)

При изучении классификации огнестрельных ранений костей таза легко убедиться, что этот вопрос до сих пор не ясен, так как некоторые авторы еще и теперь рассматривают повреждение таза «в пелом», т. е. объединяют в одну группу закрытые и открытые повреждения, огнестрельные переломы и производственные травмы, изолированные и комбинированные, ранения таза и т. д. Такое нивелирование всех ранений таза без указаний на наличие или отсутствие повреждения органов малого таза, костей, сосудов, нервов, органов брюшной полости, крестцовой части позвоночника и т. д. приводит к неясности в трактовке этих повреждений, в подборе метода лечения, оперативного доступа и пр.

---

Подтверждением изложенных выш

2011-10-02 15:22:53 (читать в оригинале)

Подтверждением изложенных выше клинических наблюдений яв ляются общеизвестные опыты Караффа-Корбут, опубликованные в 1908 г. и доказавшие, что в результате мочеточниковых свищей развиваются су жения мочеточника, обусловливающие образование гидропионефроза. Значительно труднее решить вопрос о характере вмешательства при ранении мочеточника единственной почки или если другая почка поражена патологическим процессом. В этих случаях при повреждении верхних двух третей мочеточника, своевременно распознанном, встает вопрос о пластическом восстановлении их путем сшивания конец в конец. При позднем распознавании наиболее целесообразным является наложение постоянного лоханочного свища и дренирование существовавшего мочевого свища в надежде добиться при отведении мочи закрытия дефекта стенки мочеточника.

---

Через 2 месяца

2011-10-02 15:20:43 (читать в оригинале)

Через 2 месяца после ранения пиэло графия выявила умеренное расширение полостей почки. Неполные разрывы мочеточника в тазовом отделе не имеют никакой тенденции к заживлению. Эти ранения в подавляющем большинстве случаев не распознаются на передооых этапах эвакуации, а обнаруживаются только после появления мочевых свищей и развития значительного воспалительного инфильтрата в области повреждения мочеточника. Сдавление мочеточника инфильтрированной клетчаткой ведет к нарушению динамики выделения мочи, сужению мочеточника и быстрому инфицированию почки и ее полостей, развитию гидропионефроза или гнойничкового нефрита.

---

Но для этого необходимым

2011-10-02 15:18:16 (читать в оригинале)

Но для этого необходимым усло ви м является широкое дренирование мочевого свища (раневого канала), обеспечивающее надежное отведение мочи. Но даже при этом в дальней шем развивается сужение просвета мочеточника и надолго остается пиу рия. А. А. Чайка считает, что после огнестрельного ранения мочеточника чаще всего рубцовое сужение нарастает и ведет в конпе концов к гибели почечной паренхимы тем быстрое, чем выше расположено сужение моче точника. Так, в одном нашем наблюдении частичного повреждения левого мочеточника на уровне IV поясничного позвонка с одновременным наруше нием целости поперечных отростков II и III поясничного позвонка на 24-й день после ранения было произведено широкое рассечение раны, из влечение металлического осколка, секвестротомия поперечных отростков поясничных позвонков и дренирование раны.