Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

Помимо постоянного подтекания мочи

2011-10-02 15:15:59 (читать в оригинале)

Помимо постоянного подтекания мочи, инфильтрации околомоче точниковой или тазовой клетчатки способствовал остеомиэлитический про цесс в костях таза или в позвоночнике. Такая патологоанатомическая кар тина наблюдалась не только после ранений значительной давности, но и через 4—5 недель после огнестрельного повреждения мочеточника. Опыт Великой Отечественной войны показал, что при полных разры вах мочеточника, остававшихся длительное время нераспознанными, не приходится рассчитывать на самостоятельное восстановление его про ходимости и на ликвидацию мочевого свища.

---

В. А. Гораш

2011-10-02 15:10:23 (читать в оригинале)

Так, В. А. Гораш считает, что после сшивания концов мочеточника впоследствии на месте повреждения почти всегда развивается стриктура. Чем больше временя прошло с момента ранения, тем меньше шансов-на непосредственный успех пластического восстановления проходимости мочеточника. Большие рубцовые и воспалительные изменения в области поврежденного органа, расхождение периферического и центрального отрезка мочеточника показуют резекции рубца на значительном протяжении и в связи с этим широкую мобилизацию мочеточника, чтобы избежать натяжения; операция ведет нередко к рецидиву свища или, в лучшем случае, к сужению его просвета (А. А. Чайка).

---

Только при ранении

2011-10-02 14:34:59 (читать в оригинале)

Только при ранении интрамуральной части мочеточника промывная жидкость может проникнуть в свищевой ход и симулировать повреждение мочевого пузыря, как это наблюдали А. И. Маянц и М. Г. Купершляк. время заживает, о чем свидетельствует рубец, видимый при цистоскопии, периферический отрезок мочеточника через некоторое время после ранения •облитерируется, и позади пузыря, в зависимости от локализации ранения, образуется полость, сообщающаяся с центральным отрезком мочеточника и наружным свищом. Для распознавания повреждений мочеточника в тазовом его отделе наиболее целесообразным является комбинированное рентгенологическое обследование: цистография воздухом в сочетании с фистулографией сергозином.

---

При ранениях верхнего отдела

2011-10-02 14:32:59 (читать в оригинале)

При ранениях верхнего отдела мочеточника последнее, как правило, трудно различить от ранения почки без всестороннего инструментального и рентгенологического обследования раненого. Большие диагностические трудности возникали при повреждении тазового и особенно иитрамурального отдела мочеточника, которые распознавались как ранения мочевого пузыря, и раненым на передовых этапах в большинстве случаев производилось высокое сечение мочевого пузыря. В подобных случаях, несмотря на правильно наложенный цистостомический свищ и хорошо функционирующий сифонный дренаж, из раневых отверстий (входного или выходного) продолжала непрерывно выделяться моча.

---

Мочевой затек

2011-09-30 14:48:19 (читать в оригинале)

Мочевой затек в первое время не представляет непосредственной опасности для жизни, так как при небольших повреждениях почки моча, излившаяся в околопочечную клетчатку в небольшом количестве, если к ней не присоединяется инфекция, может рассосаться, и выздоровление наступает без оперативного вмешательства. Если же моченой затек нарастает, то оперативное вмешательство должно быть предпринято возможно скорее, пока он не инфицировался и не вызвал резких склеротических изменений в окружающих почку тканях. Если мочевой :щтек уже инфицировался и образовалась забрюшинная мочевая флегмона, операция опорожнения гнойного скопления является безусловно показанной. Оперативным доступом к почке при изолированных закрытых ее повреждениях в большинство случаев является внебрюшинный ПОЯСЕШЧный разрез.